求助！長期面臨自律神經失調及恐慌症困擾，如何尋求有效治療？-精神科

我真的很無助，需要廖醫師的專業！？

廖醫師您好，先謝謝您認真的用專業為大家解惑，看了之前的回覆覺得廖醫師是非常專業的好醫師，不好意思有點長，但我想要廖醫師了解我的狀況，不好意思感謝您，廖醫師我從2020年3月11晚上跟朋友吃羊肉爐，去廁所照鏡子就覺得臉紅紅的感覺像高血壓有點害怕，然後就開始頭暈暈，心跳加速然後去掛急診心跳快145左右，後來3/13去醫院心臟科照超音波正常，24小時心電圖出現54下VPC我真的沒有感覺沒關係，在這之前我都是很樂觀很正常的人，2020/5/5號因為感冒去耳鼻喉科拿藥出現藥物過敏，長紅紅的一片在手臂跟鼠蹊部，像燒傷的感覺，2020/5/18～6/4，開始我覺得我不正常了出現自律神經失調的很多症狀，開始先是胃食道逆流、胃痛，我開始看中醫改善，2020/6/4～7/28我開始出現心律不整VPC的漏拍感、心跳快的感覺，也常常會心慌慌的，中間2020/6/8有去長庚檢查，結果也是超音波正常，但24小時心電圖出現300多下的VPC，我開始害怕了，一直注意這個症狀，因為VPC在醫學上是良性心律不整，醫生也只能開緩和心跳的藥物，沒辦法幫我什麼，我開始覺得無助，我中間大概帶了4次最多是一天600多下，到了2020/7月多也不定時會出現胸口痛痛的感覺，到了2020/8/26我找到了一個在網路上很有名專治心律不整的中醫，我開始持續桃園—台南每個星期ㄧ次去拿藥（因為我真心想解決這個症狀）中間服藥時間就一直時好時壞起起伏伏，直到了2020/9/25號晚上，我莫名的慌感，一直走來走去，靜不下來，家人也發現我的不正常，過沒幾分鐘我就全身發冷感覺血液像冰的，開始慌了起來覺得我是不是要死掉了，這是我第一次恐慌症發作去了急診打了針也是斷斷續續有這個感覺，後來就去看了身心科醫生給我的藥是（禧濱膠囊20mg*2+讚安諾0.5mg*1）睡前一次藥是慢慢增量的到今天我還是使用這個藥量，雖然我也不知道有沒有作用，但早上不舒服我會多吃0.5～1顆的贊安諾，很不舒服我會吃醫生開給我的康肯1.25mg或恩特來錠10mg，但我就是很抗拒吃心臟科用藥，雖然醫師也說吃不吃都沒關係，再來又是一連串的起起伏伏時好時壞，我現在穩定看身心科、害怕的時候去心臟科檢查，平常就靠中醫藥物、針灸自療我的自律神經，2021/5月開始找到家裡附近不錯的中醫也感覺得出來他想幫助我，我開始給他調理，不去台南的原因是因為恐慌症我不敢自己搭長途高鐵，在2021/5～6月這段時間中醫+身心科的治療我明顯的感覺VPC減少，我就是VPC的關係造成我慢慢的焦慮，最後導致恐慌症發作，直到前兩天2021/7/4號～今天我有時會感覺呼吸不順卡卡的又有點體溫高37.7，我想我是不是身體又怎麼了，我就是覺得呼吸不順卡卡的，然後我越注意呼吸，就越不好呼吸，導致我7/6號一起來就慌不好呼吸吃了半顆贊安諾去看醫生，7看了心臟科，照了X光、心電圖都正常，但就是還說覺得呼吸卡卡的不順，越想就會越慌，我知道真的不要去想它，我會好過很多但是有點難…我也怕我這樣早上開始吃贊安諾會依賴，現在晚上那顆11:00前沒吃就會怪怪的，腳底濕濕的出汗，我想請問醫師我這樣吃藥持續一段時間是有辦法變回正常人嗎？還是說有恐慌焦慮後，就會常常出現這樣的症狀，請問這樣呼吸不順卡卡的感覺是焦慮恐慌造成的嗎？如果是的話我需要在乎或的是擔心它嗎？我也不懂我有時候稍微走一走心跳就110-120不知道是不是焦慮恐慌導致的，話說在這之前我都說一個很樂觀的正常人，請問廖醫師我有辦法回到之前的我嗎？（最重要的我希望廖醫師可以給我一個您覺得可以給我的建議～）我真的不想要每天都躺著怕心跳快漏漏拍或焦慮恐慌：( 不好意思打了這麼長，廖醫師謝謝您看完，疫情辛苦您了，祝您平安！

Nick，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/06

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

你這樣的描述，的確是典型的恐慌症合併焦慮症。禧濱膠囊（20mg）及贊安諾（0.5mg）、恩特來（10mg）等，也都是對症的標準治療。這個症狀會給人帶來巨大的陰影，因此從你的信中可以感受到這種病症「隨時說來就來」的不安全感，會相當影響你本來對人生的樂觀感受！
在臨床上，我的患者有不少可以在治療的療程中慢慢找出生活的步調，走出這個巨大的陰影。其實恐慌症沒有發作的時候，人還是感覺到「不知何時會突然發作」，這種焦慮感會擴散到生活的各個面向，以致於很難放鬆藥物治療的重要目標之一，就是找到放鬆感，避免幾分鐘的發作，負面效應久久不散。你可以注意到，人不能直接控制心跳（這個現象會讓你更無助與擔心失控），但是可以控制呼吸。一種「失控感」會讓1、2分的恐慌症擴大成6、7分，但是透過「可控制」的呼吸調節，可以讓6、7分的症狀回到1、2分，再用快速的贊安諾來處理，效果就會更好。學到「大部份可控制」這個觀念後，你的心情會慢慢變輕鬆。除了藥物治療之外，生活的調整也是不可或缺。以我的患者為例，有位高階主管在退休前將自己的病況已經處理了7、8成，趁50歲以前安排退休，現在狀況相當穩定。如你所言，本來你有樂觀的個性，這種「正能量」會是你很好的保護因子。透過各種方式讓身體、生活變得「可控制」，接下來是調整成「可預期」，會好很多。年齡更長，你會學到更多的「減法哲學」，把步調放慢，你會發現心跳會漏拍的失控感還會更減少。有時身體的病痛是你正視自己健康的時機，趁機調整，可以得到更健康的生活，人生的路才能走得長遠。祝你順利重拾健康。

廖定烈醫師

回覆日期：2021/07/06
資料來源：台灣e院 - 我真的很無助，需要廖醫師的專業！

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾和焦慮。
根據您的描述，您面臨的問題主要是自律神經失調和恐慌症，這兩者之間有著密切的關聯。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等，當這個系統失調時，會引發一系列的身體和心理症狀。

首先，您提到的心跳加速、呼吸不順、胸口不適等症狀，這些都可能是焦慮和恐慌的表現。
當您感到焦慮或恐慌時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這會導致心跳加速、呼吸變淺等反應，進而形成一個惡性循環：越是擔心這些身體反應，越會加重焦慮感，導致更多的身體不適。

在治療方面，您目前正在接受的藥物治療（如禧濱膠囊和贊安諾）是針對焦慮和恐慌症的常見藥物，這些藥物可以幫助調節情緒，減少焦慮感。
儘管您對藥物的依賴感到擔憂，但這些藥物在短期內是有效的，並且在醫生的指導下，逐步調整劑量是可以考慮的。

除了藥物治療，您還可以考慮以下幾種方法來輔助治療：
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）是一種有效的心理治療方式，可以幫助您識別和改變負面的思維模式，學會更健康的應對策略。
這對於減少焦慮和恐慌發作非常有幫助。

2. 放鬆訓練：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助您減少焦慮感，並改善自律神經的功能。

3. 規律的生活作息：保持規律的作息時間，均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善身體的整體健康，進而減少焦慮和恐慌的發作。

4. 避免刺激物：如咖啡因、酒精和尼古丁等，這些物質可能會加重焦慮和恐慌的症狀。

5. 社交支持：與家人、朋友保持良好的溝通，分享您的感受，尋求他們的支持和理解，這對於心理健康非常重要。

關於您提到的「能否回到之前的自己」，這是許多人在面對心理健康問題時常有的疑問。
雖然過程可能需要時間和耐心，但透過適當的治療和自我調整，許多人最終能夠恢復到一個更健康的狀態，並且學會更好地管理自己的情緒和壓力。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，並根據自身的情況調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，重拾健康的生活！祝您平安順心！