腦震盪後持續出現異常感覺,如何尋找原因?-神經內科

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腦震盪後有腦部晃動等不適症狀持續超過兩個月?


江醫師,您好:6月開車被後方大卡車撞上,我在車內撞到頭部後側,當下無失去意識、無出血,有頭暈及頭痛噁心等症狀,急診診斷為後枕挫傷併腦震盪,之後持續有腦部感覺異常強烈,腦內有急速的晃動感,所以覺得很暈。
頻率、時間長短起伏不定,上週降低後本周又惡化,較先前車禍過後更強一些。
當天的CT、8月的MRI(無顯影劑)結果均正常,聽到稍微大一點的聲音都覺得耳膜跟腦部有壓迫感,然後加重晃動的不適感,容易被嚇到、持續惡夢,開車抓距離有困難。
本周症狀惡化時覺得腦部有壓迫感,走路時症狀會更加明顯,也會噁心無法保持平衡,對聲音更敏感。
陸續於耳鼻喉科、神經內科就診仍未找出原因。
頸部超音波結果正常;耳鼻喉科說平衡有稍微差一點,但沒有到很差。
7月有無法集中注意力及反應變慢,無法思考等現象,現在有稍微好轉一點。
請問還可以再做什麼檢查才可能找出原因呢?
我想自費檢查,先前有幾次不太好的就診經驗...醫生看MRI沒事就不想再幫我排其他檢查,有醫生說頭暈的感覺很主觀,找不出原因很正常....但這個腦部晃動、走路不平衡的症狀仍持續困擾著我,嚴重影響工作以及日常生活,麻煩江醫師建議檢查或治療方向,以便早日找出問題。



家家,30~39歲女性,詢問日期:2021/09/03

江俊宜 醫師回覆-神經內科


家家小姐您好:您的症狀應該是腦震盪症候群。
腦震盪後症候群的症狀可以分為三大類:身體症狀:頭痛、疲勞、畏光、頸部疼痛、噁心、平衡感下降、眩暈等等情緒症狀:焦慮、易怒、憂鬱、性格改變、失眠等等認知症狀:注意力不集中、記憶力下降、混亂等等其中最難以恢復或是持續最久的症狀是頭痛、注意力不集中與疲勞。
如果您近日才進行MRI檢查,其實結構上明顯的異常以及出血已經排除。
相信您已經做到充分睡眠,減少中樞興奮性飲品( 過量的茶與咖啡),減少菸酒,白天攝取維生素B群。
如果您還是很困擾,也許可以考慮自費高壓氧治療。
有少量的文獻提到可以協助頭部外傷恢復,臨床上有些病患也得到症狀上的改善。
相關研究如下:http://libir.tmu.edu.tw/bitstream/987654321/4400/3/tmu-96-M513094002-1.pdf感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/09/03

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在6月的車禍後出現的症狀,似乎是腦震盪後遺症的一部分。
腦震盪後遺症(Post-Concussion Syndrome, PCS)是一種常見的情況,通常在頭部受傷後數週或數月內出現,症狀可能包括頭痛、暈眩、注意力不集中、情緒變化等。
您提到的腦部晃動感、噁心、平衡不良及對聲音的敏感等,都可能是這種症候群的表現。

首先,您已經進行了CT和MRI檢查,這些檢查能有效排除腦部結構上的明顯異常,如出血或腫瘤等。
由於這些影像學檢查結果正常,這意味著您的症狀可能與腦部的功能性改變有關,而非結構性損傷。
這種情況下,醫生可能會認為症狀是主觀的,且難以用影像學檢查來解釋。

針對您的情況,以下是一些建議的檢查和治療方向:
1. 神經心理評估:這可以幫助評估您的認知功能,包括注意力、記憶力和執行功能等。
這類評估能提供更全面的了解,並幫助制定針對性的治療計劃。

2. 平衡和前庭功能測試:由於您提到平衡感下降,建議進一步檢查前庭系統的功能。
這可以通過專業的耳鼻喉科醫師進行,可能包括前庭誘發電位檢查等。

3. 物理治療:針對平衡和運動協調的問題,物理治療師可以設計個性化的運動計劃,幫助改善平衡感和減少暈眩的症狀。

4. 高壓氧治療:如同江醫師所提到的,部分文獻顯示高壓氧治療對於腦震盪後的恢復有一定的幫助。
這種治療可以促進腦部的血流和氧氣供應,可能有助於改善症狀。

5. 心理諮詢:如果您有焦慮、失眠或情緒波動等情況,尋求心理諮詢或治療可能會有幫助。
這可以幫助您更好地應對症狀,並改善生活品質。

6. 自我管理:保持良好的生活習慣,如充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動,並避免過度的精神壓力和刺激(如噪音和強光),這些都有助於症狀的緩解。

由於您的症狀已經影響到日常生活和工作,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並尋求專業的意見。
若有必要,您可以考慮尋求第二意見,特別是針對症狀的持續性和影響程度。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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