腦震盪後持續出現異常感覺，如何尋找原因？-神經內科

腦震盪後有腦部晃動等不適症狀持續超過兩個月？

江醫師，您好：

6月開車被後方大卡車撞上，我在車內撞到頭部後側，當下無失去意識、無出血，有頭暈及頭痛噁心等症狀，急診診斷為後枕挫傷併腦震盪，之後持續有腦部感覺異常強烈，腦內有急速的晃動感，所以覺得很暈。頻率、時間長短起伏不定，上週降低後本周又惡化，較先前車禍過後更強一些。

當天的CT、8月的MRI(無顯影劑)結果均正常，聽到稍微大一點的聲音都覺得耳膜跟腦部有壓迫感，然後加重晃動的不適感，容易被嚇到、持續惡夢，開車抓距離有困難。本周症狀惡化時覺得腦部有壓迫感，走路時症狀會更加明顯，也會噁心無法保持平衡，對聲音更敏感。陸續於耳鼻喉科、神經內科就診仍未找出原因。頸部超音波結果正常；耳鼻喉科說平衡有稍微差一點，但沒有到很差。7月有無法集中注意力及反應變慢，無法思考等現象，現在有稍微好轉一點。

請問還可以再做什麼檢查才可能找出原因呢？我想自費檢查，先前有幾次不太好的就診經驗...醫生看MRI沒事就不想再幫我排其他檢查，有醫生說頭暈的感覺很主觀，找不出原因很正常....但這個腦部晃動、走路不平衡的症狀仍持續困擾著我，嚴重影響工作以及日常生活，麻煩江醫師建議檢查或治療方向，以便早日找出問題。

家家，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

家家小姐您好：
您的症狀應該是腦震盪症候群。
腦震盪後症候群的症狀可以分為三大類：
身體症狀：頭痛、疲勞、畏光、頸部疼痛、噁心、平衡感下降、眩暈等等
情緒症狀：焦慮、易怒、憂鬱、性格改變、失眠等等
認知症狀：注意力不集中、記憶力下降、混亂等等
其中最難以恢復或是持續最久的症狀是頭痛、注意力不集中與疲勞。

如果您近日才進行MRI檢查，其實結構上明顯的異常以及出血已經排除。

相信您已經做到充分睡眠，減少中樞興奮性飲品( 過量的茶與咖啡)，減少菸酒，白天攝取維生素B群。

如果您還是很困擾，也許可以考慮自費高壓氧治療。
有少量的文獻提到可以協助頭部外傷恢復，臨床上有些病患也得到症狀上的改善。
相關研究如下：
http://libir.tmu.edu.tw/bitstream/987654321/4400/3/tmu-96-M513094002-1.pdf

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/09/03
資料來源：台灣e院 - 腦震盪後有腦部晃動等不適症狀持續超過兩個月

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在車禍後出現的症狀，包括頭暈、噁心、平衡感下降、對聲音敏感等，這些都可能是腦震盪後症候群（Post-Concussion Syndrome, PCS）的表現。
腦震盪後症候群是一種在腦部受到外力撞擊後，可能出現的持續性症狀，這些症狀可能會持續數週甚至數月，並且影響到患者的日常生活和工作。

首先，您提到的CT和MRI檢查結果正常，這是非常重要的，因為這意味著在結構上並沒有明顯的損傷或出血。
然而，腦震盪後的症狀往往不會在影像學檢查中顯示出來，這使得診斷和治療變得更加複雜。
腦震盪後症候群的症狀可以分為身體、情緒和認知三個方面，您所描述的頭暈、噁心、平衡感下降等屬於身體症狀，而注意力不集中、反應變慢則屬於認知症狀。

針對您的情況，以下是一些建議的檢查和治療方向：
1. 神經心理評估：這是一種專門評估認知功能的檢查，可以幫助了解您的注意力、記憶力和其他認知功能的狀況。
這對於腦震盪後症候群的患者來說是非常有幫助的。

2. 平衡和前庭功能測試：由耳鼻喉科或專業的物理治療師進行，這可以幫助評估您的平衡能力和前庭系統的功能，並針對性地進行治療。

3. 物理治療：針對您的平衡感和頭暈問題，物理治療師可以設計個性化的運動計劃，幫助您逐步恢復平衡和減少頭暈的感覺。

4. 高壓氧治療：有些研究顯示高壓氧治療對於腦震盪後的恢復可能有幫助，雖然這仍然是一個相對新的領域，但有些患者報告在接受此治療後症狀有所改善。

5. 心理諮詢：如果您感到焦慮或情緒不穩定，心理諮詢或認知行為療法可能會對您有所幫助，這可以幫助您更好地應對症狀和情緒。

6. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會考慮使用藥物來幫助控制頭痛、焦慮或其他症狀。

最後，持續的溝通與醫療團隊的合作是非常重要的。
若您對目前的治療方案不滿意，建議尋求第二意見，或是考慮轉診至專門處理腦震盪後症候群的醫療機構。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！