坐骨神經痛復發：應如何處理？-骨科

坐骨神經痛？

醫師您好
今年6月底看醫生照過X光，判定是坐骨神經，經過7周的物理牽引治療，8月中就不痛了，我就沒再去物理治療。不知道是不是因為前二天有搬一下重物+這幾天都有坐在床上看書+玩手機，今天突然二邊屁股的中間超級痛，接著往下雙腿後側，雙腿彎，到小腿肚，就像筋攣般的疼痛，趕緊再去診所就醫，去的路上雙腿麻的，差點沒辦法走路。診所醫生說這是神經的問題，讓我繼續再去做物理的牽引治療。躺著治療的時候都OK，但是結束起身還是會痛。做完向量干擾後回家，也是不太能走，屁股那二個點感覺又是很緊抽筋似的，回家也不太能爬樓梯，後來趴在沙發上約10分鐘才比較好 (物理治療師建議痛就先趴著等緩解)。請問我是繼續去做復健嗎? 還是該去醫院掛哪科? 謝謝。

amanda，40~49歲女性，詢問日期：2021/09/03

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

妳好，妳最近一次發作的症狀很可能是椎間盤突出，進益到醫院的骨科或是神經外科就診。

祝妳順利康復

回覆日期：2021/09/03
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀顯示出坐骨神經痛的復發，這可能與您最近的活動（如搬重物和長時間坐著）有關。
坐骨神經痛通常是由於腰椎間盤突出、椎管狹窄或其他脊椎問題導致的神經壓迫，這會引起從腰部延伸至臀部、大腿後側甚至小腿的疼痛和麻木感。

在您經歷了七週的物理治療後，症狀有所改善，但現在的復發顯示出可能需要重新評估您的情況。
首先，您應該繼續進行物理治療，因為這對於緩解疼痛和改善功能是非常重要的。
物理治療師可以根據您的具體情況調整治療計畫，可能會包括牽引、熱敷、電療等方法，這些都有助於減輕神經的壓迫感。

如果物理治療後症狀仍然沒有改善，或者疼痛加劇，建議您儘快前往醫院的骨科或神經外科進行進一步檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT掃描），以確定是否存在椎間盤突出或其他結構性問題，這些問題可能需要更積極的治療方式，例如注射治療或手術。

在此期間，您可以採取一些自我管理的方法來緩解疼痛。
首先，避免長時間坐著或搬重物，這會加重您的症狀。
其次，當疼痛發作時，採取趴著或側躺的姿勢，這樣可以減輕對神經的壓迫。
此外，適當的熱敷或冷敷也可以幫助緩解疼痛和肌肉緊張。

最後，保持適度的活動是很重要的，雖然疼痛可能會讓您不想活動，但適度的運動（如散步、游泳）有助於增強肌肉力量和靈活性，從而減少未來復發的風險。
您也可以考慮進行一些核心肌群的強化訓練，這有助於支撐脊椎，減少對神經的壓迫。

總之，您應該繼續進行物理治療，並在必要時尋求專業醫療幫助。
希望您能早日康復，減輕疼痛，恢復正常的生活。
若有任何疑問或需要進一步的建議，隨時可以諮詢醫療專業人員。
祝您健康！