脂肪肝炎與肝纖維化的區別與風險-內科

續172956？

醫生您好

我後來回想在超音波檢查時，醫生似乎有小聲的說有些細胞都死掉了，雖檢查完只建議我要減重並幫我另外抽B肝C肝跟胎兒蛋白（結果未出），但也沒另外說什麼。

想請問醫生依據我上次抽血GPT異常（52/40）、超音波中重度脂肪肝及細胞似乎有死亡，這代表是說我有脂肪肝炎嗎？還是單純的脂肪肝也會導致肝細胞死亡？

那肝細胞死亡代表的是肝會開始纖維化嗎？還是這兩個是不一樣的？
那肝纖維化的抽血數值會比正常數值高一點點而已嗎？還是甚至有可能完全正常？或者說會高好幾倍？

我後來仔細回想，我國一照超音波好像沒被說脂肪肝，若最早開始有脂肪肝（國二）到現在21歲也8年了，會不會我肝纖維化已經差不多，準備邁入肝硬化了？

不好意思詢問您那麼多，因我近期都無法回診，故很緊張詢問，懇切醫生您回覆

謝謝醫生

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/06

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

超音波上無法看到細胞死不死
您的醫師看到的應該是纖維化的現象
確實肝臟發炎後一部分細胞死亡後就會看到纖維化的現象
纖維化很嚴重後就是肝硬化

依照您的描述
您應該是嚴重脂肪肝並且一部分有纖維化的現象
但是還不到肝硬化的程度

這種情況您只要好好控制飲食適當運動規則作息避免菸酒
肝臟是可以再生的目前應該還不至於到肝硬化的程度

謝謝您的提問

回覆日期：2021/09/06
資料來源：台灣e院 - 續172956

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您目前的情況涉及脂肪肝、肝細胞死亡及可能的肝纖維化，這些都是肝臟健康的重要指標。
讓我們逐一解析這些問題。

首先，脂肪肝（也稱為肝脂肪變性）是指肝臟內脂肪累積過多的狀態，這可能是由於代謝異常、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素引起的。
當脂肪肝進一步發展為脂肪肝炎時，肝臟會出現發炎反應，這可能導致肝細胞的損傷和死亡。
您的GPT（谷丙轉氨酶）數值異常（52/40）顯示肝臟可能有發炎或損傷的情況，這可能是脂肪肝炎的跡象。

肝細胞的死亡確實可以導致肝纖維化的發生。
肝纖維化是指肝臟組織中纖維組織的異常增生，通常是由於長期的肝臟損傷（如慢性肝炎、脂肪肝等）所引起的。
當肝臟受到持續的損傷時，肝細胞會死亡，隨之而來的是纖維組織的形成，這是一種修復過程，但如果損傷持續，纖維化可能會進一步惡化，最終導致肝硬化。

至於肝纖維化的檢查，抽血檢查的數值可能會有所變化。
一般來說，肝纖維化的指標（如肝功能指數）可能會高於正常範圍，但也有可能在某些情況下仍然顯示正常。
這取決於纖維化的程度和肝臟的整體健康狀況。
中度纖維化（如F3）通常會伴隨著肝功能指數的異常，但並不一定會高到幾倍的程度。

您提到的情況中，若您從國中開始就有脂肪肝，持續至今已有8年，這確實可能增加肝纖維化的風險。
然而，是否已經進入肝硬化的階段，則需要透過進一步的檢查來確認，包括影像學檢查（如超音波、CT或MRI）及肝活檢等。

最後，針對您的健康狀況，建議您儘快回診，並遵循醫生的建議進行生活方式的調整，如減重、健康飲食及適度運動，這些都有助於改善肝臟健康。
肝臟具有再生能力，透過適當的管理，您仍有機會改善目前的狀況。

希望這些資訊能幫助您更了解自己的健康狀況，若有其他問題，請隨時詢問。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195227
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #69629
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57889
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131502
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130504

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洪元斌 醫師回覆-內科

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