戒菸中出現胸悶等症狀，復維樂能否與抗焦慮藥物同時使用？-精神科

服用復維樂戒菸但同時有服用抗焦慮藥物？

您好

之前因自律神經失調及憂鬱症，故前往精神科治療兩年，目前晚上固定服用立舒定3毫克及煩多閃25毫克。

一週前接受戒菸門診治療，已進入每日早晚各服用復維樂150毫克。

因服藥一週後開始嘗試不吸菸（電子煙），但在斷菸第一天即胸悶、手抖、感覺得到心跳。

想請教
1. 復維樂能與立舒定、煩多閃一起使用嗎。
2. 第一天完全不吸菸時產生的徵狀，是禁斷症狀或是復維樂的副作用。

謝謝。

小黑，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/30

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有憂鬱以及自律神經失調的壓力
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復，菸草尼古丁對身心健康都有影響，祝您早日戒菸成功。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下藥物劑量,持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/09/30
資料來源：台灣e院 - 服用復維樂戒菸但同時有服用抗焦慮藥物

彙整補充說明

您好！首先，戒菸是一個非常重要且值得讚賞的決定，對於改善身心健康有著顯著的正面影響。
不過，戒菸過程中出現的各種不適症狀，像是胸悶、手抖和心跳加速，確實可能讓人感到困擾。
接下來，我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 復維樂能與立舒定、煩多閃一起使用嗎？

復維樂（Varenicline）是一種用於戒菸的藥物，主要透過模擬尼古丁的作用來減少戒菸過程中的渴望和戒斷症狀。
立舒定（Lurasidone）和煩多閃（Paroxetine）則是抗焦慮和抗憂鬱的藥物。
根據目前的醫學文獻和臨床經驗，這三種藥物在某些情況下是可以同時使用的，但需特別注意劑量和患者的具體情況。

在使用這些藥物時，建議您定期回診，讓醫師根據您的反應調整劑量。
每個人的身體反應不同，因此在開始新的藥物治療時，應密切觀察身體的反應，並與醫師保持良好的溝通。

2. 第一天完全不吸菸時產生的徵狀，是禁斷症狀或是復維樂的副作用？

戒菸後出現的胸悶、手抖和心跳加速，可能是由於尼古丁的禁斷症狀所引起的。
尼古丁是一種高度成癮的物質，當身體突然停止攝取時，會出現一系列的戒斷症狀，包括焦慮、緊張、心跳加速等。
這些症狀在戒菸的初期是相對常見的，通常會隨著時間的推移而減輕。

另一方面，復維樂也可能會引起一些副作用，如噁心、失眠、焦慮等。
這些副作用在開始用藥的初期可能會更為明顯，但通常會隨著身體的適應而減輕。
因此，您所經歷的症狀可能是禁斷症狀和復維樂副作用的綜合結果。

在這段戒菸的過程中，建議您可以採取一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮和不適感。
此外，保持良好的作息和飲食習慣，避免咖啡因和其他刺激性物質，也能幫助您更順利地度過戒菸的挑戰。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘快回診，讓醫師進行評估並調整治療方案。
戒菸是一個過程，可能會遇到各種挑戰，但只要堅持下去，最終會獲得更健康的生活。
祝您早日成功戒菸，身心健康！