服用復維樂戒菸但同時有服用抗焦慮藥物？
您好之前因自律神經失調及憂鬱症，故前往精神科治療兩年，目前晚上固定服用立舒定3毫克及煩多閃25毫克。
一週前接受戒菸門診治療，已進入每日早晚各服用復維樂150毫克。
因服藥一週後開始嘗試不吸菸（電子煙），但在斷菸第一天即胸悶、手抖、感覺得到心跳。
想請教1. 復維樂能與立舒定、煩多閃一起使用嗎。
2. 第一天完全不吸菸時產生的徵狀，是禁斷症狀或是復維樂的副作用。
謝謝。
小黑，40~49歲男性，詢問日期：2021/09/30
張耿嘉 醫師回覆-精神科
敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有憂鬱以及自律神經失調的壓力1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復，菸草尼古丁對身心健康都有影響，祝您早日戒菸成功。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下藥物劑量,持續的時間及發作的頻率，4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上
回覆日期：2021/09/30
彙整補充說明
您好！首先，恭喜您決定戒菸，這是一個對身心健康非常重要的決定。
戒菸過程中出現的胸悶、手抖和心跳加速等症狀，可能與多種因素有關，包括戒菸的禁斷症狀、藥物的副作用，以及您本身的焦慮和憂鬱症狀。
針對您的問題：
1. 復維樂（Wellbutrin）能否與立舒定（Lurasidone）和煩多閃（Paroxetine）一起使用？
復維樂是一種抗憂鬱藥物，主要用於治療重度憂鬱症和戒菸輔助治療。
立舒定和煩多閃則是抗焦慮和抗憂鬱藥物。
這三種藥物在臨床上是可以同時使用的，但需要注意的是，使用時應在醫師的指導下進行，因為每個人的身體反應不同，可能會有藥物交互作用或副作用的風險。
特別是復維樂可能會增加癲癇的風險，尤其是在高劑量或有癲癇病史的患者中。
因此，建議您定期回診，讓醫師根據您的身體狀況調整用藥。
2. 戒菸第一天出現的症狀是禁斷症狀還是復維樂的副作用？
戒菸時，尼古丁的禁斷症狀是常見的，可能包括焦慮、煩躁、手抖、心跳加速等。
這些症狀通常在戒菸的初期會比較明顯，隨著時間的推移會逐漸減輕。
復維樂的副作用則可能包括失眠、焦慮、口乾、頭痛等。
由於您在戒菸的同時開始服用復維樂，這可能使得症狀的來源變得不明確。
建議您記錄下症狀的出現時間、持續時間及其強度，並在下次回診時與醫師討論，這樣可以幫助醫師更好地評估您的情況。
在戒菸的過程中，除了藥物治療，還可以考慮其他輔助方法，例如心理諮詢、行為治療、運動等，這些都有助於減輕戒菸過程中的不適感。
此外，保持良好的生活作息、均衡飲食和適度運動，也能幫助您更順利地度過戒菸期。
最後，戒菸是一個挑戰，但也是一個值得的過程。
希望您能夠持續努力，並在醫師的指導下找到最適合您的治療方案。
祝您早日成功戒菸，身心健康！
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