腦部衝擊後出現異常症狀，是否為大腦出血？-神經內科

腦部衝擊後局部位置發麻、熱、腫感，開車會噁心感？

您好，前日有些情緒不穩大力搥桌
結果當下感受到左後腦有一股強大力量衝擊後感到腦有晃且疼痛
翌日照常外出直到晚間覺得越來越不對勁感到左後腦外側上方悶壓、腫感
跑急診電腦斷層後沒有發現出血
過2天的休養期間透過歪頭等換姿勢麻、腫感會移動有時左腦外側上方，有時在太陽穴下方、有時則在左腦後側，一度也好轉
第3天正常上班後，晚間開始感到左腦麻感增強
第4天原本要上班開車感到不適加重且噁心趕上來，返家後即變換姿勢左腦後上跟左腦後側也一直有麻感且感覺到頸椎酸(不知道是不是亂歪頭的關係)
請問...這究竟比較會是什麼狀況
有點擔心是不是大腦內部慢性出血?

Micky，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Micky 先生您好：
您的症狀可能要考慮頸部神經根壓迫。
可能先要考慮頸部神經根壓迫，很多的時候和頸椎肌肉筋膜緊繃，頸椎退化有關。表現為發病部位疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有神經感傳、等症狀。
早上起床或天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，時常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

頸椎神經根壓迫，可以藉由神經傳導及肌電圖來協助診斷。
您提到“擔心是不是大腦內部慢性出血”
一般而言如果沒有服用抗凝血劑或是凝血功能異常..等病史。
包覆腦部的腦脊髓液，可以吸收外力。

建議您可以找復健科或是神經內外科醫師討論檢查及治療

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/06
資料來源：台灣e院 - 腦部衝擊後局部位置發麻、熱、腫感，開車會噁心感

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在情緒不穩的情況下用力搥桌，隨後感受到左後腦的強烈衝擊，並伴隨頭痛、悶壓感及麻感等症狀。
您已經進行了電腦斷層檢查，結果顯示沒有出血，這是一個重要的指標，因為腦出血通常會在檢查中顯示出來。

首先，腦部衝擊後出現的異常症狀不一定是大腦出血。
雖然腦出血是一個需要高度警惕的情況，但根據您的描述，您在受傷後的幾天內出現的症狀，如頭痛、麻感及頸椎酸痛，可能與頸部肌肉緊繃或神經根壓迫有關。
這種情況在受到外力衝擊後是相對常見的，尤其是當您有不當的姿勢或用力的情況下，可能導致頸椎的壓迫或肌肉的緊繃。

您的症狀，如頭部的麻感和悶壓感，可能是由於神經受到壓迫或刺激所引起的。
這種情況通常會隨著姿勢的改變而有所變化，您提到的“歪頭”等動作可能會影響到頸部的神經根，進而導致麻感的移動。
這些症狀在休息或適當的伸展運動後可能會有所緩解。

至於您擔心的慢性出血，這通常是指在初次受傷後的幾天內，出血未能及時被發現，隨著時間的推移，血腫可能會形成並壓迫腦組織。
一般來說，若沒有明顯的外傷或抗凝血劑的使用，慢性出血的風險相對較低。
您提到的電腦斷層檢查結果正常，這在很大程度上排除了急性或慢性出血的可能性。

建議您持續觀察自己的症狀，若出現以下情況，應立即就醫：意識混亂、視力變化、持續的劇烈頭痛、嘔吐、手腳無法動作或感覺異常加重等。
這些都是需要進一步檢查的警示信號。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求神經內科或復健科醫師的進一步評估，可能需要進行神經傳導檢查或其他影像學檢查，以確定具體的病因並制定相應的治療計劃。
在此期間，保持良好的休息和適當的姿勢，避免過度用力或不當的動作，這對於恢復健康是非常重要的。
希望您早日康復！