頭部外傷後半身麻痺：是否為腦出血的風險？-神經外科

頭部外傷腦震盪半身有麻麻的感覺，但是不嚴重？

撞擊在五天前發生，但是很奇怪是從第二天開始同側手腳就有越來越麻的感覺，48小時後就醫，檢查CT沒問題，但直到今天還是有麻感，當時醫生說再觀察因為CT是正常的，只能觀察有沒有延遲性出血，目前到今天第五天了，症狀只有頭悶悶，按下去會痛以及半身有麻麻的，其他症狀皆無，請問這樣腦出血的機率高嗎？很擔心，若沒有出血為什麼會半身麻？

病人，20~29歲女性，詢問日期：2025/05/25

趙紹清醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主任（脊椎微創中心）

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回覆日期：2025/05/25
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷腦震盪半身有麻麻的感覺，但是不嚴重

彙整補充說明

在頭部外傷後出現半身麻痺的情況，確實讓人感到擔憂。
根據您的描述，您在五天前遭遇了頭部撞擊，並且從第二天開始出現同側手腳逐漸加重的麻感。
雖然您在48小時後進行的CT檢查結果正常，但仍然有持續的麻感和頭部不適，這些症狀需要進一步的關注。

首先，頭部外傷後的麻痺感可能與多種因素有關。
腦出血的風險在外傷後的初期通常是較高的，特別是在受傷後的48小時內，因為這段時間內可能會出現延遲性出血。
然而，若CT檢查未見異常，則腦出血的可能性相對較低。
根據醫學文獻，延遲性出血的發生率約為5%至10%，而且通常會在受傷後的幾天內出現。

半身麻痺的原因可能不僅僅是腦出血，還可能包括以下幾種情況：
1. 神經損傷：頭部外傷可能導致腦部某些區域的神經受損，特別是如果撞擊的部位涉及到運動控制的區域，可能會導致對應肢體的麻木或無力。

2. 頸椎損傷：如果在撞擊過程中頸部也受到影響，可能會導致頸椎的損傷，進而影響到脊髓的功能，造成肢體的麻木感。

3. 血液循環問題：外傷後可能會影響到腦部的血液供應，導致某些區域的缺血，這也可能引起麻木感。

4. 心理因素：有時候，外傷後的焦慮或壓力也可能導致身體出現一些非特異性的症狀，如麻木感。

在這種情況下，建議您持續觀察症狀的變化，並且及時就醫。
如果麻感持續不退，或出現其他新症狀（如視力模糊、頭痛加劇、意識混亂等），應立即就醫進行進一步檢查。
醫生可能會考慮進行MRI等更詳細的影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的休息和適當的心理支持也很重要，因為外傷後的恢復過程可能會影響到情緒和心理狀態。
如果有需要，尋求專業的心理諮詢也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復，並且能夠獲得所需的醫療支持。