清醒插管：困難與感受探討-麻醉科

清醒插管?？

因為脖子太胖?導致上手術台後麻醉下了失去知覺後~麻醉科醫師無法正常插管~所以主治的外科醫師說下次可能要在清醒狀態下經鼻孔插管完在麻醉~
想請問醫師:
1.這所謂清醒狀態下經鼻孔插管難度高嗎?會不會到時候推進手術台後又說無法插管而白忙一場?
2.網路上好像很少有分享清醒狀態下插管~請問會很難受嗎?外科醫生說他自己沒插過所以也沒辦法跟我說難不難受.

清醒插管，40~49歲男性，詢問日期：2021/04/07

管思齊醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院麻醉科主任

1.經鼻孔插管的難度因人而異，當然若喉部的軟組織較肥厚(例如頸圍粗)是可能增加困難度的。清醒插管的用意在於(1)維持呼吸，即使插管失敗不致於因呼吸無法維持而置於險境。(2)清醒的時候呼吸道較不易塌陷，降低困難度。
2.清醒插管一定會難受，但是我們會做一些處置盡量降低不適。
南投醫院麻醉科管思齊主任

回覆日期：2021/04/07
資料來源：台灣e院 - 清醒插管?

彙整補充說明

清醒插管是一個相對特殊且具挑戰性的醫療程序，尤其對於有特定生理結構限制的患者來說，難度會有所增加。
針對您的問題，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。

1. 清醒狀態下經鼻孔插管的難度：
清醒插管的難度因人而異，主要取決於患者的解剖結構、病史及當時的生理狀況。
對於頸部較為肥厚的患者，插管的難度可能會增加，因為這樣的結構可能會影響到氣道的通暢性。
清醒插管的主要優勢在於，即使插管失敗，患者仍然能夠自主呼吸，這樣可以降低因呼吸道阻塞而導致的危險。
醫師在進行清醒插管時，會使用局部麻醉劑來減少不適感，並且在插管過程中，患者的意識狀態會使得呼吸道相對穩定，降低插管的困難度。

不過，儘管清醒插管的設計是為了提高成功率，但仍然存在一定的風險，特別是對於有解剖異常或其他合併症的患者。
因此，醫療團隊在進行此類操作前，會進行充分的評估，以確保患者的安全。
若在手術台上再次遇到插管困難的情況，醫療團隊會有備用計畫，例如使用其他插管技術或設備。

2. 清醒狀態下插管的感受：
清醒插管的過程中，患者可能會感受到不適，這是因為插管過程涉及到氣道的操作，可能會引起咳嗽、嘔吐或其他不適感。
雖然醫師會使用局部麻醉劑來減少這些感受，但仍然無法完全消除不適。
許多患者在這個過程中會感到焦慮或恐懼，這是非常正常的反應。

在這種情況下，醫療團隊會提供心理支持，並且在插管前與患者進行充分的溝通，讓患者了解整個過程，這樣可以減少焦慮感。
此外，醫療團隊也會在插管過程中持續與患者交流，讓患者知道正在進行的步驟，以降低不安感。

總結來說，清醒插管雖然有其挑戰性，但在經驗豐富的醫療團隊操作下，成功率是相對較高的。
若您對此程序有任何疑慮，建議與您的主治醫師進行深入的討論，了解所有可能的選擇和風險，並表達您的擔憂和需求，以便醫療團隊能夠提供最適合您的照護方案。
希望您能夠順利完成手術，並早日康復。