如何為重度失智症患者提供舒適的生命末期照護?-家醫科

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請教能開刀否?續問?


台灣e院的好醫生們:您好!上次有寫信請教過;我的爸爸現在有插管已經一個多月;醫生說:爸爸百分之百依靠呼吸器維生永遠脫離不了;一直勸我們氣切;爸爸已經快90歲我們不忍;而且爸爸失智已快10年;我們有請教醫生;他們說只要有生命象徵就不能拔管;這真是對我爸爸和我的老媽媽還有我們子女世界最大的折磨!我求求醫生們幫我們想想辦法吧!我們無路可走了!武小姐敬上



武小姐,30~39歲女性,詢問日期:2014/01/07

廖曜磐 醫師回覆-家醫科


您好不知是否想了解"氣切"的情形嗎?如果依照上述的情況, 短期成功拔管的機會不大, 依個人建議氣切是比較好的一個呼吸器輔助的管路通道. 因為使用呼吸器是需要一個通暢的氣道, 現在仍在身上的氣管內管須由口部插入至氣管約略二十幾公分, 需要定期更換且更換管路的安全性也需考量, 口腔衛生的照顧較受限, 而氣切是指在氣管切開一個孔在置放氣切管, 照護上及定期管路更換比較方便.唯獨要承受是極低機率的手術風險.建議家人與主治醫師再多溝通與了解.多謝您的來信彰化醫院 關心您



回覆日期:2014/01/07

彙整補充說明


您好,武小姐:
首先,我非常理解您目前面對的困境與痛苦。
照顧重度失智症患者,尤其是當他們進入生命末期時,對家屬來說是一個極具挑戰性的過程。
您提到的情況,尤其是關於插管與呼吸器的使用,確實讓人感到無奈與掙扎。
在這樣的情況下,提供患者舒適的生命末期照護是非常重要的,以下是一些建議,希望能對您有所幫助。


1. 了解病情與選擇
首先,了解您父親的病情是非常重要的。
失智症的進展會影響患者的認知能力、情緒及身體狀況。
當醫生提到「生命象徵」,這通常是指患者仍有某種程度的生命體徵,例如心跳、呼吸等。
這使得醫療團隊在決定是否拔管時會非常謹慎。
您可以考慮與主治醫師進一步溝通,了解在這樣的情況下,是否有其他的選擇或是可能的緩解方案。


2. 舒適照護的原則
在生命末期,舒適照護(Palliative Care)是非常重要的。
這種照護的目的是減輕患者的痛苦,提升生活質量。
以下是一些具體的做法:
- 疼痛管理:確保患者的疼痛得到有效控制,這可能需要使用止痛藥物或其他緩解措施。

- 情緒支持:重度失智症患者可能會感到焦慮或不安,提供安撫的環境和情緒支持是必要的。
可以透過輕柔的音樂、熟悉的物品或是親人的陪伴來減輕他們的焦慮。

- 營養與水分:在生命末期,患者的食慾可能會減少,這時可以考慮提供少量的流質食物或水分,並尊重他們的選擇。

- 環境舒適:創造一個安靜、舒適的環境,讓患者感到安全。
可以考慮使用柔和的燈光和舒適的床鋪。


3. 家屬的情緒支持
照顧重度失智症患者的家屬也需要情緒支持。
您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體,與其他面臨相似情況的家屬交流,分享經驗與感受。
這樣不僅能減輕您的壓力,也能讓您獲得更多的支持與理解。


4. 考慮安寧療護
如果情況允許,您可以考慮尋求安寧療護(Hospice Care)的服務。
安寧療護專注於提供舒適的照護,並且尊重患者及其家屬的選擇,讓患者在尊嚴中度過生命的最後階段。


5. 進行家庭會議
與家人進行一次深入的討論,了解每個人的想法與感受,並共同決定接下來的照護方向。
這樣的會議可以幫助大家達成共識,並減少未來的衝突與困擾。

最後,無論您做出什麼樣的決定,請記得這是一個艱難的過程,您並不孤單。
希望您能夠在這段旅程中找到一些安慰與支持,並為父親提供他所需的舒適照護。
祝福您與家人能夠平安度過這段艱難的時光。

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