切片手術後神經受損:疼痛處理及康復方法-神經外科

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切片手術後手術部位劇痛,有強烈麻痺感。?


爸爸64歲,長期抽菸吃檳榔喝酒,日前左側鼠蹊部發現長條狀突起,去醫院檢查後,醫生說檢查結果可能是肌肉瘤,要再做進一步的切片檢查,切片手術後爸爸返家,說傷口部位很痛很痛,痛到睡不著不能走路,而且從鼠蹊部到大腿、膝蓋都一直是麻痺的,而護理師也只有交代傷口不能碰水要換藥,沒有提及這部分,今天第二天,還是很痛,爸爸受不住了去掛急診,急診醫師說可能切片檢查時有傷到神經,開了藥效更強烈的止痛藥回家吃。
想請問切片手術時如果有傷到神經,該如何處置?
有相關的醫療手段可以治療嗎?
如果沒有傷到神經的話,劇痛可能會減輕甚至消失嗎?
大概需要多久呢?
或者是不是有其他的可能呢?



KY,30~39歲男性,詢問日期:2021/10/09

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


切片時有無傷到神經要問開刀的醫師,傷的程度不同,治療也不一樣。


回覆日期:2021/10/09

彙整補充說明


切片手術後出現神經受損的情況,確實是一個需要重視的問題。
首先,切片手術本身是一種相對小型的手術,但在手術過程中,若不慎傷及周圍的神經組織,可能會導致疼痛、麻木或其他神經功能障礙的症狀。
對於您爸爸的情況,以下是一些建議和說明。


1. 神經受損的處置
如果在切片手術中確實傷到了神經,首先需要由主治醫師進行詳細的評估。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如MRI或CT掃描)來確認神經的狀況。
根據傷害的程度,治療方案可能包括:
- 藥物治療:如您所提到的,急診醫師已經開了更強效的止痛藥,這是緩解疼痛的第一步。
此外,可能還會使用抗癲癇藥物(如加巴噴丁)或抗抑鬱藥物(如多塞平)來幫助減輕神經痛。


- 物理治療:在疼痛控制後,物理治療可以幫助恢復功能,減少疤痕組織的形成,並促進血液循環。
物理治療師會根據具體情況設計適合的運動計畫。

- 手術修復:如果神經損傷嚴重,可能需要進行神經修復手術,這通常是由專門的神經外科醫師來進行。


2. 疼痛的預後
如果沒有傷到神經,術後的劇痛通常會隨著時間逐漸減輕。
一般來說,手術後的疼痛在幾天到幾週內會有明顯改善,具體時間因人而異,與個體的恢復能力、手術範圍及術後護理等因素有關。
若疼痛持續不減,建議及時回診,尋求醫師的進一步評估。


3. 其他可能性
除了神經受損外,術後疼痛和麻木感也可能與以下因素有關:
- 術後腫脹:手術後的腫脹可能壓迫到周圍的神經,導致疼痛和麻木感。
這種情況通常會隨著腫脹的減少而改善。

- 疤痕組織:手術後形成的疤痕組織可能會影響周圍的神經,導致不適感。
這需要透過物理治療來改善。

- 心理因素:手術後的焦慮和壓力也可能加重疼痛感知,這需要透過心理支持或輔導來處理。


總結
對於您爸爸的情況,建議您持續與主治醫師保持聯繫,定期回診,並根據醫師的建議進行適當的疼痛管理和康復訓練。
若疼痛持續或加重,應及時就醫,尋求專業的幫助。
希望您爸爸能夠早日康復,恢復正常的生活。

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