銀粉填充根尖手術後出現異常症狀:可能的原因與解決方案-牙科

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根尖手術後 銀粉逆充填?


請問醫師 根尖手術 用銀粉填充去除囊腫後的空洞 在一般的傳統牙醫診所做的過半年後 半邊臉 的鼻窩 眼窩 有悶痛 有時候也會耳朵悶痛 耳朵有阻塞感 悶悶的 耳鼻喉科看很多家 醫院的神經內科也看了 檢查不出什麼原因 是不是 銀粉影響了 根尖的神經管 導致 有時候鼻窩 眼窩 痛 有時候是口腔內的上顎痛 著痛感覺好像會沒固定的 跑 有時 眼窩不痛 只痛 耳朵深層 有時候 只痛鼻窩 醫學上有這樣的案例嗎 是否mat填充會更穩定



Ne,30~39歲男性,詢問日期:2021/10/21

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:銀粉逆充填已經行之有年,雖然不是最理想的方式,但是是"可接受"的方式。
現今MTA亦很流行,若無經濟考量,確實用MTA較好。
至於其它頭頸部部位的疼痛,與其糾結擔心是否為銀粉造成,不如直接至較大的醫院,請醫師拍攝頭頸部斷層掃瞄,確認是否有其他病變/腫瘤,這樣也較為安心。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆



回覆日期:2021/10/21

彙整補充說明


根尖手術後使用銀粉填充的情況,若出現異常症狀,可能涉及多種因素。
首先,銀粉(通常是銀汞合金)在牙科中被用作填充材料,但其生物相容性和長期穩定性相對於其他新型材料(如MTA,即礦物三聚體)來說,可能較差。
銀粉填充後的空洞若未完全癒合,可能會導致細菌再度感染,進而引發疼痛或不適感。

您提到的半邊臉的鼻窩、眼窩悶痛,以及耳朵的悶痛和阻塞感,這些症狀可能與以下幾個因素有關:
1. 神經影響:根尖手術可能會對周圍的神經造成刺激或損傷,導致疼痛或異常感。
根尖的神經管若受到影響,可能會引起放射性疼痛,這就是為什麼您會感覺到疼痛在不同部位之間移動。

2. 感染或炎症:若銀粉填充後的空洞未能完全癒合,或是有殘留的感染,可能會導致周圍組織的炎症,進而引發疼痛和不適。
這種情況下,建議進行影像學檢查(如X光或CT掃描),以確定是否有感染或其他病變。

3. 顳顎關節問題:有時候,牙齒的問題會影響到顳顎關節,導致耳朵和面部的疼痛感。
這種情況下,可能需要牙科專科醫師進行評估。

4. 過敏反應:雖然不常見,但對銀粉或其他填充材料的過敏反應也可能導致不適。

針對您的情況,建議您可以考慮以下解決方案:
- 進一步檢查:如前所述,建議您尋求牙科專科醫師的意見,並進行必要的影像學檢查,以排除感染或其他病變的可能性。

- 考慮材料替換:如果確定銀粉填充是造成問題的原因,您可以與牙醫討論使用其他材料(如MTA)進行重新填充的可能性。
MTA在根尖手術中的應用越來越普遍,因其優良的生物相容性和密封性,能有效減少再感染的風險。

- 多科別合作:由於您的症狀涉及耳鼻喉科和神經內科,建議您尋求多科別的合作,讓不同專業的醫師共同評估您的症狀,找出根本原因。

- 持續觀察:如果症狀不嚴重且無法立即確定原因,持續觀察並定期回診也是一個選擇。

總之,根尖手術後的異常症狀不應被忽視,及時的檢查和適當的治療是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。

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