銀粉填充根尖手術後出現異常症狀：可能的原因與解決方案-牙科

根尖手術後銀粉逆充填？

請問醫師根尖手術用銀粉填充去除囊腫後的空洞在一般的傳統牙醫診所做的
過半年後半邊臉的鼻窩眼窩有悶痛有時候也會耳朵悶痛耳朵有阻塞感悶悶的耳鼻喉科看很多家醫院的神經內科也看了檢查不出什麼原因是不是銀粉影響了根尖的神經管導致有時候鼻窩眼窩痛有時候是口腔內的上顎痛著痛感覺好像會沒固定的跑有時眼窩不痛只痛耳朵深層有時候只痛鼻窩醫學上有這樣的案例嗎是否mat
填充會更穩定

Ne，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/21

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
銀粉逆充填已經行之有年，雖然不是最理想的方式，但是是"可接受"的方式。現今MTA亦很流行，若無經濟考量，確實用MTA較好。
至於其它頭頸部部位的疼痛，與其糾結擔心是否為銀粉造成，不如直接至較大的醫院，請醫師拍攝頭頸部斷層掃瞄，確認是否有其他病變/腫瘤，這樣也較為安心。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/10/21
資料來源：台灣e院 - 根尖手術後銀粉逆充填

彙整補充說明

根尖手術後出現異常症狀的情況，確實是許多患者在接受牙科治療後可能會面臨的問題。
根據您的描述，您在進行根尖手術後，使用銀粉填充去除囊腫後的空洞，出現了半邊臉的鼻窩、眼窩悶痛，甚至耳朵的悶痛及阻塞感。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的解決方案。

首先，銀粉填充在根尖手術中是一種常見的材料，雖然它在某些情況下是可接受的，但相較於現今的MTA（Mineral Trioxide Aggregate），銀粉的生物相容性和穩定性可能較差。
MTA被認為在根尖填充中更具優勢，因為它能更好地促進牙周組織的癒合，並且對周圍組織的刺激性較低。

其次，您提到的悶痛感可能與以下幾個因素有關：
1. 神經受壓或損傷：根尖手術過程中，若周圍的神經受到壓迫或損傷，可能會導致疼痛或異常感覺。
這種情況在手術後的恢復期中可能會出現，特別是如果手術區域的腫脹或炎症影響到神經。

2. 感染或炎症：即使在手術後，仍有可能出現感染或炎症，這可能導致周圍組織的疼痛和不適。
建議您定期回診，並在醫生的指導下進行必要的檢查。

3. 顳顎關節問題：有時候，牙齒的問題可能會影響到顳顎關節，導致耳朵、鼻窩和眼窩的疼痛。
這種情況需要專業的牙科醫生進行評估。

4. 心理因素：手術後的焦慮和緊張也可能使疼痛感覺加劇，這是許多患者在手術後常見的情況。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步檢查：建議您尋求專業的牙科醫生進行詳細的檢查，包括X光或CT掃描，以排除任何潛在的問題，如感染或神經損傷。

- 尋求專業意見：如果您對銀粉的使用有疑慮，可以考慮尋求第二意見，了解是否有必要進行再手術以移除銀粉，並使用更合適的材料如MTA。

- 疼痛管理：在等待進一步檢查的同時，可以考慮使用止痛藥來緩解不適，並保持良好的口腔衛生，以減少感染的風險。

- 心理支持：如果您感到焦慮或不安，尋求心理支持或諮詢也可能有助於改善您的整體狀況。

總之，根尖手術後的異常症狀需要仔細評估，並且不應忽視。
及時的檢查和適當的處理將有助於改善您的症狀，並確保口腔健康。
希望您能早日康復！