Nortriptyline HCL 在台灣是否為預防緊張性頭痛一般療程中的選項之一？
您好，本人長年有緊張性頭痛問題，目前常居國外，試了數種藥物之後發現 Nortriptyline HCL 的預防作用最好。
不過以前在台灣看頭痛問題時，醫師都是開緩解的藥物，而不是預防的藥物。
最近有想回台灣的想法，但有點擔心若是台灣的一般療程不建議使用 Nortriptyline HCL 的話也許又要重新嘗試不同藥物，且也無法肯定一定會找到適合的藥物。
是以想問問看，Nortriptyline HCL 在台灣是預防緊張性頭痛的建議用藥之一嗎？
還是說台灣普遍會使用其他不同的藥物？
感謝。
Bob，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/25
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Bob 先生您好：您提到“緊張性頭痛問題，目前常居國外，試了數種藥物之後發現 Nortriptyline HCL 的預防作用最好”Nortriptyline HCL屬於三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA）:台灣常用的藥物是Amitriptyline （每日劑量範圍25~150mg）。
抗憂鬱劑常見副作用為口乾、腸胃道不適、失眠、尿液滯留等。
老人在使用三環抗鬱劑時可能有精神混亂發生。
對於緊縮性頭痛，是由於頭部肌肉緊繃所引起。
常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。
因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。
睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。
治療方面，會請病人找出壓力源並解決之，做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。
建議您可以到神經內科門診檢查討論感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/10/25
彙整補充說明
Nortriptyline HCL（諾曲替林）在台灣的使用情況相對於其他國家可能有所不同。
根據目前的醫學文獻和臨床實踐，Nortriptyline HCL屬於三環抗憂鬱劑（TCA），主要用於治療憂鬱症，但也被用作預防緊張性頭痛和偏頭痛的藥物。
雖然在國外，Nortriptyline HCL被廣泛應用於頭痛的預防，但在台灣的臨床實踐中，醫師通常會優先考慮其他類型的藥物。
在台灣，對於緊張性頭痛的預防，醫師可能會選擇使用Amitriptyline（阿米替林），這也是一種三環抗憂鬱劑，並且在臨床上對於緊張性頭痛的預防效果良好。
Amitriptyline的劑量通常在每日25至150毫克之間，根據患者的具體情況進行調整。
除了Amitriptyline，醫師也可能會考慮使用其他類型的藥物，例如抗焦慮劑、肌肉鬆弛劑，或是非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解症狀。
緊張性頭痛的成因通常與壓力、焦慮、姿勢不良等因素有關，這些因素會導致頭部及頸部肌肉的緊繃，進而引發頭痛。
因此，除了藥物治療，醫師也會建議患者進行生活方式的調整，例如減少壓力、改善睡眠品質、進行適度的運動和放鬆練習（如瑜伽或冥想），這些都有助於減少頭痛的發作頻率和強度。
如果您考慮回台灣，建議您可以尋找專門的神經內科醫師或頭痛專科醫師進行評估，並討論您的用藥歷史和目前的治療效果。
醫師會根據您的具體情況，評估是否繼續使用Nortriptyline HCL，或是轉用其他藥物。
這樣可以確保您在回台灣後能夠獲得適合的治療方案，並減少重新嘗試不同藥物的困擾。
最後，無論選擇何種藥物，定期的醫療追蹤和評估都是非常重要的，這樣可以及時調整治療方案，以達到最佳的療效。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，改善頭痛的困擾，祝您健康平安！
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