Nortriptyline HCL 在臺灣預防緊張性頭痛的地位：一般療程選項之一？-神經內科

Nortriptyline HCL 在台灣是否為預防緊張性頭痛一般療程中的選項之一？

您好，

本人長年有緊張性頭痛問題，目前常居國外，試了數種藥物之後發現 Nortriptyline HCL 的預防作用最好。

不過以前在台灣看頭痛問題時，醫師都是開緩解的藥物，而不是預防的藥物。

最近有想回台灣的想法，但有點擔心若是台灣的一般療程不建議使用 Nortriptyline HCL 的話也許又要重新嘗試不同藥物，且也無法肯定一定會找到適合的藥物。

是以想問問看，Nortriptyline HCL 在台灣是預防緊張性頭痛的建議用藥之一嗎？還是說台灣普遍會使用其他不同的藥物？

感謝。

Bob，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Bob 先生您好：
您提到“緊張性頭痛問題，目前常居國外，試了數種藥物之後發現 Nortriptyline HCL 的預防作用最好”
Nortriptyline HCL屬於三環抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant, TCA）:
台灣常用的藥物是Amitriptyline （每日劑量範圍25~150mg）。
抗憂鬱劑常見副作用為口乾、腸胃道不適、失眠、尿液滯留等。老人在使用三環抗鬱劑時可能有精神混亂發生。

對於緊縮性頭痛，是由於頭部肌肉緊繃所引起。常見的表現形式是，前額及兩側太陽穴緊縮性疼痛，像戴了一頂孫悟空的金箍帽一樣。因為是肌肉疲勞所引起的，所以通常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。
洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。
歸結原因，緊縮性頭痛可能是因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜
過度緊繃所引發。
治療方面，會請病人找出壓力源並解決之，
做肌肉放鬆操，如瑜珈，或注意平時的姿勢。
藥物治療通常是給予肌肉鬆弛劑，抗焦慮劑，以及輕微的止痛劑。

建議您可以到神經內科門診檢查討論

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祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/25
資料來源：台灣e院 - Nortriptyline HCL 在台灣是否為預防緊張性頭痛一般療程中的選項之一

彙整補充說明

Nortriptyline HCL（諾曲替林）在台灣的使用情況相對於其他國家可能有所不同。
根據目前的醫學文獻和臨床經驗，Nortriptyline HCL屬於三環抗憂鬱劑（TCA），在預防緊張性頭痛方面的確有其療效，特別是對於那些因為壓力、焦慮或肌肉緊張所引起的頭痛症狀。
這類藥物的作用機制主要是透過調節神經傳導物質，減少疼痛的感知和改善情緒。

在台灣，醫師通常會根據患者的具體情況來選擇治療方案。
對於緊張性頭痛，除了Nortriptyline HCL外，Amitriptyline（阿米替林）也是常見的選擇，這兩者在某些方面的效果相似。
台灣的醫療體系中，醫師可能更傾向於使用Amitriptyline，因為這是較為普遍的用藥選擇，且有較多的臨床經驗和資料支持。

此外，對於緊張性頭痛的治療，除了藥物療法外，醫師也會建議患者進行非藥物的治療方式，例如放鬆訓練、物理治療、瑜伽或其他減壓活動。
這些方法可以幫助減少頭痛的發作頻率和強度。

如果您考慮回台灣就醫，建議您可以尋求專門的神經內科醫師或頭痛專科醫師的意見，這樣可以更好地評估您的病情並制定適合的治療計畫。
醫師會根據您的病史、症狀及以往的治療反應來決定是否使用Nortriptyline HCL或其他藥物。

在使用Nortriptyline HCL時，需注意其副作用，包括口乾、便秘、嗜睡等，特別是對於老年患者，可能會有更高的風險出現精神混亂等情況。
因此，在開始任何新藥物之前，與醫師充分溝通是非常重要的。

總結來說，Nortriptyline HCL在台灣的使用並不是最常見的選擇，但它確實是一個有效的預防緊張性頭痛的藥物。
如果您在國外已經獲得良好的療效，回台灣後可以與醫師討論這個選擇，並根據醫師的建議進行調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！