內痔結紮術後出血、疼痛與痔瘡位置-外科

內痔結紮？

柯醫師您好
我10/15內痔結紮
昨天10/24如廁時有出一點點血
今天上廁所擦拭的時候會有一點點血
請問這樣正常嗎？
只有在擦的時候才會有，但是不多
我結紮後大便的時候痔瘡會跑出，我都擦藥推回去是可以的嗎？會不會是因為這樣才流血？
結紮到現在10天肛門收縮的時候還會感覺到裡面有痛痛的，像傷口那樣，是正常嗎？
不好意思麻煩柯醫師

妞妞，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果出血不多就不要緊

內痔結紮的原因如果本來就是痔瘡脫垂

則結紮後未完全改善也是可能的

這種現象可能要經過多次結紮才會完全消失

理論上痔瘡結紮應該是不會痛的

不過如果結紮點比較接近肛門口

稍微疼痛也是正常的

回覆日期：2021/10/25
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮

彙整補充說明

內痔結紮術後出血和疼痛的情況是許多患者在手術後常見的問題。
根據您所描述的情況，您在10月15日進行內痔結紮手術，並在10月24日如廁時出現少量血液，這種情況在術後的恢復過程中是相對常見的，尤其是在手術後的前幾週內。
以下是針對您問題的詳細解釋與建議。

首先，術後出血的原因可能有幾個方面。
內痔結紮手術的目的是透過結紮痔瘡的血管來減少血流，從而使痔瘡萎縮。
然而，術後的傷口癒合過程中，可能會因為排便時的壓力或是肛門周圍的活動而導致輕微出血。
您提到的「只有在擦的時候才會有一點點血」，如果出血量不多且不持續，通常不需要過於擔心，但仍建議您持續觀察。

關於您提到的「痔瘡會跑出來」的情況，這可能是因為結紮後的痔瘡尚未完全萎縮，或是因為排便時的壓力導致痔瘡脫垂。
您可以輕輕地將其推回肛門內，但要注意不要用力過猛，以免造成進一步的傷害或出血。
如果您發現這種情況持續發生，建議您回診讓醫師檢查，以確保沒有其他問題。

至於術後的疼痛感，特別是肛門收縮時的痛感，這在術後的恢復過程中也是正常的。
結紮手術後，肛門周圍的組織會因為手術而有一定的腫脹和發炎，這可能會引起不適感。
一般來說，這種疼痛應該會隨著時間的推移而逐漸減輕。
如果疼痛持續加劇或伴隨其他症狀（如大量出血、發燒等），則應立即就醫。

在術後的護理方面，建議您多進行溫水坐浴，這可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，對於傷口癒合也有幫助。
此外，保持大便通暢是非常重要的，避免便秘可以減少排便時的壓力，從而降低出血的風險。
您可以考慮增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝入。

總之，術後出血和疼痛在一定範圍內是正常的，但如果情況持續或惡化，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82707
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172726
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108097
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #165453
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #155102

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