正子攝影報告疑慮：可能是舌根後會厭地區病變？-腫瘤科

正子攝影報告問題？

醫生你好
請醫生盡力幫我分析給我一點建議
因為我實在很無助，不知道該如何處理，請幫幫我，感恩，感謝
由於我口咽喉嚨壁位置就從懸雍垂一直往下到左舌根至深喉嚨都會一直有異物感並一直刺痛，就算嘴巴合起來也會有症狀及發炎在跳的症狀，吞東西好像一直有卡住，吞口水也是，吃東西不會困難但會有輕微刺痛，當中有做過以下檢查，曾經4月割了雙側扁桃腺＋懸雍垂修剪，不曉得到底是否術後後遺症所引發的刺痛異物感，因位置我無法感受清楚是那裡，但7月曾回診時手術醫生曾說我傷口沒問題。
因為症狀持續24小時沒有停，加上口腔喉嚨會突然刺痛，伴有左耳24小時耳鳴＋偶然耳痛
這半年裡做了很多檢查
5月鼻咽內視鏡，6月甲狀腺超音波
6月鼻咽內視鏡，7，9月胃鏡檢查，9月甲狀腺超音波，9月再次鼻咽內視鏡，8月MRI頭頸部檢查有打顯影劑，報告說頸部特異性淋巴結右邊淋巴腫大，其他沒有發現明顯問題，但咽喉嚨異物刺痛感一直存在24小時，在沒有進食或講話的情況下也有突然刺痛感，伴有一直發炎的跳動疼痛感，也感覺口咽喉嚨位置一直有異物感，也有單邊耳鳴耳痛，由於太擔心是否有什麼問題找不出來或未有明顯異狀，9月底所以去做了一個正子健檢。
現在報告出來了（發現舌根後會厭地區可能有病灶，醫生也不能說是否有癌細胞，或許是生理性變化，但無法排除是惡性腫瘤之可能）。
因為在網路上找到一些關於SUV的數值，報告上說SUVmax4.9，超過2.5是比較有可能是有癌細胞，所以非常害怕擔心，另一方面若有問題希望能盡早處理治療，增加活命的時間，家中小孩才3歲，我實在很害怕無助。
現附上報告希望醫生能提供一些建議我該如何是好，感謝，感恩
曾經有到健檢醫院看耳鼻喉科，但醫生看報告說是生理性變化說我不會有問題，但是我症狀一直存在，每天都一直異物感會刺痛，真的很難受，而且還是很擔心，結果跑了別的醫院咨詢，醫生說我的報告說是會厭一整片發亮，如要肯定只能整片切下來，但這是大手術，又或者找最亮的一點做切片看看，但不能保證沒切片的地方沒問題，現在的我真的不知道該怎樣才能夠清楚是否有病變或癌細胞，我的症狀能否治療好。
我的症狀真的讓我很焦慮難受，真的不知怎好，所以又跑了一次台大找比較出名的耳鼻喉科醫生，進去前面先有別的醫生幫我作一個簡單檢查，再到主診醫生幫我檢查了一下，但醫生也蠻快就看完說我是鼻咽發炎，叫我買噴劑噴鼻……也交代護士講解我聽就走了
我也沒有問清楚我的問題跟擔心的事情就被護士帶出去了，實在有點難過，或許醫生太多病人，也覺得我不像癌症所以這樣。但當下真的很無助，我是沒辦法肯定問題才去找專業醫師幫忙……如果我症狀不是這麽久，這麽難受我可以不理會，但已經半年了，每天都好難受，不知那地方有問題，一整個口腔舌根喉嚨會痛，就像有片骨頭在裡面一樣
請問醫生假設我真的是有癌症，是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌，如照我說的症狀會是早期嗎？治療方法會是手術第一嗎？還是有別的處理？
因曾割了雙側扁桃腺術後的疼痛真的很辛苦，很害怕要再動口腔的手術。
目前從內視鏡看沒有明顯病徵，醫生只說淋巴比較腫
請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎？
若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎？
我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科？
目前有吃胃酸倒流跟治療食道炎的藥及鼻涕倒流的藥，以及鼻噴消炎劑，但都沒有一點緩和或改善。
求醫生幫幫我，感謝，感恩
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/08

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

林小姐／45歲／女
1.
請問醫生假設我真的是有癌症，是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌，如照我說的症狀會是早期嗎？治療方法會是手術第一嗎？還是有別的處理？
A：
就醫師的邏輯上無法直接回答你的問題。應該持續追蹤檢查，影像上來說通常3-6個月沒有變化的話，即使無法確診也應該不是惡性的癌症。

2.
請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎？
A：
我個人認為無法確診

3.
若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎？
A：
切片在正子攝影的地方，應該有幫助
如果不要作侵入性的檢查，可以一個基本的邏輯去思考(影像上來說通常3-6個月沒有變化的話，即使無法確診也應該不是惡性的癌症。)110/9做正子，111/3再做一次自費正子，如果沒有變化，應該就是生理上的變化或是發炎。

4.
我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科？
A：耳鼻喉科

祝早日恢復健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2021/11/08
資料來源：台灣e院 - 正子攝影報告問題

彙整補充說明

林小姐，您好！首先，我非常理解您目前的焦慮與不安，面對這樣的健康問題，確實會讓人感到無助。
根據您提供的詳細病史與檢查結果，我將針對您的疑慮進行分析與建議。

1. 正子攝影報告的解讀
正子攝影（PET/CT）報告中提到的SUVmax值4.9，確實高於一般認為的2.5的臨界值，這可能暗示著該區域的細胞代謝活性較高。
這種情況不僅可能是惡性腫瘤，也可能是由於發炎或其他良性病變所引起的。
因此，僅憑這個數值無法確定是否存在癌細胞，還需要結合臨床症狀及其他檢查結果進行綜合評估。

2. 症狀的持續性
您提到的異物感、刺痛及耳鳴等症狀已持續半年，這樣的情況確實需要進一步的評估。
雖然之前的檢查顯示沒有明顯的異常，但持續的症狀可能需要更深入的檢查來排除潛在的病變。
特別是您提到的舌根及會厭區域的病變，這是需要重視的。

3. 切片檢查的必要性
關於切片檢查，醫生提到的「整片切除」與「切取最亮的地方」的選擇，兩者各有其優缺點。
整片切除雖然能更全面地評估病變，但手術風險與恢復期也較長；而切取最亮的地方則可能無法涵蓋整個病變區域。
若您選擇進行切片，建議與耳鼻喉科醫師詳細討論，了解手術的風險與預期效果。

4. 進一步的檢查
若您仍感到不適，建議可以考慮進行NBI（窄頻內視鏡）檢查，這種檢查能更清楚地觀察到黏膜的微小變化，對於早期癌症的發現有一定的幫助。
若NBI檢查結果仍然不明確，則可能需要考慮再次進行正子攝影或其他影像學檢查。

5. 專科醫師的選擇
由於您的症狀複雜且持續，建議您可以考慮尋求腫瘤科醫師的意見，尤其是針對可能的惡性病變進行更專業的評估與治療方案的制定。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，這樣能幫助您獲得更全面的看法。

6. 心理支持
面對這樣的健康挑戰，心理上的支持也非常重要。
建議您可以與家人或朋友分享您的感受，必要時也可以尋求心理諮詢，幫助您更好地應對焦慮與壓力。

總結
在這樣的情況下，持續的醫療追蹤與專業的評估是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療團隊，並在專業醫師的指導下，制定出最適合您的檢查與治療計畫。
祝您早日康復，並能夠獲得心靈上的平靜。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。