正子攝影報告疑慮:可能是舌根後會厭地區病變?-腫瘤科

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正子攝影報告問題?


醫生你好請醫生盡力幫我分析給我一點建議因為我實在很無助,不知道該如何處理,請幫幫我 ,感恩,感謝由於我口咽喉嚨壁位置就從懸雍垂一直往下到左舌根至深喉嚨 都會一直有異物感並一直刺痛,就算嘴巴合起來也會有症狀及發炎在跳的症狀,吞東西好像一直有卡住,吞口水也是,吃東西不會困難但會有輕微刺痛,當中有做過以下檢查,曾經4月割了雙側扁桃腺+懸雍垂修剪,不曉得到底是否術後後遺症所引發的刺痛異物感,因位置我無法感受清楚是那裡,但7月曾回診時手術醫生曾說我傷口沒問題。
因為症狀持續24小時沒有停,加上口腔喉嚨會突然刺痛,伴有左耳24小時耳鳴+偶然耳痛這半年裡做了很多檢查5月鼻咽內視鏡,6月甲狀腺超音波6月鼻咽內視鏡,7,9月胃鏡檢查,9月甲狀腺超音波,9月再次鼻咽內視鏡,8月MRI頭頸部檢查有打顯影劑,報告說頸部特異性淋巴結右邊淋巴腫大,其他沒有發現明顯問題,但咽喉嚨異物刺痛感一直存在24小時,在沒有進食或講話的情況下也有突然刺痛感,伴有一直發炎的跳動疼痛感,也感覺口咽喉嚨位置一直有異物感,也有單邊耳鳴耳痛,由於太擔心是否有什麼問題找不出來或未有明顯異狀,9月底所以去做了一個正子健檢。
現在報告出來了(發現舌根後會厭地區可能有病灶,醫生也不能說是否有癌細胞,或許是生理性變化,但無法排除是惡性腫瘤之可能)。
因為在網路上找到一些關於SUV的數值,報告上說SUVmax4.9,超過2.5是比較有可能是有癌細胞,所以非常害怕擔心,另一方面若有問題希望能盡早處理治療,增加活命的時間,家中小孩才3歲,我實在很害怕無助。
現附上報告希望醫生能提供一些建議我該如何是好,感謝,感恩曾經有到健檢醫院看耳鼻喉科,但醫生看報告說是生理性變化說我不會有問題,但是我症狀一直存在,每天都一直異物感會刺痛,真的很難受,而且還是很擔心,結果跑了別的醫院咨詢,醫生說我的報告說是會厭一整片發亮,如要肯定只能整片切下來,但這是大手術,又或者找最亮的一點做切片看看,但不能保證沒切片的地方沒問題,現在的我真的不知道該怎樣才能夠清楚是否有病變或癌細胞,我的症狀能否治療好。
我的症狀真的讓我很焦慮難受,真的不知怎好,所以又跑了一次台大找比較出名的耳鼻喉科醫生,進去前面先有別的醫生幫我作一個簡單檢查,再到主診醫生幫我檢查了一下,但醫生也蠻快就看完說我是鼻咽發炎,叫我買噴劑噴鼻……也交代護士講解我聽就走了我也沒有問清楚我的問題跟擔心的事情就被護士帶出去了,實在有點難過,或許醫生太多病人,也覺得我不像癌症所以這樣。
但當下真的很無助,我是沒辦法肯定問題才去找專業醫師幫忙……如果我症狀不是這麽久,這麽難受我可以不理會,但已經半年了,每天都好難受,不知那地方有問題,一整個口腔舌根喉嚨會痛,就像有片骨頭在裡面一樣請問醫生假設我真的是有癌症,是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌,如照我說的症狀會是早期嗎?
治療方法會是手術第一嗎?
還是有別的處理?
因曾割了雙側扁桃腺術後的疼痛真的很辛苦,很害怕要再動口腔的手術。
目前從內視鏡看沒有明顯病徵,醫生只說淋巴比較腫請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎?
若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎?
我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科?
目前有吃胃酸倒流跟治療食道炎的藥及鼻涕倒流的藥,以及鼻噴消炎劑,但都沒有一點緩和或改善。
求醫生幫幫我,感謝,感恩https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/11/08

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


林小姐/45歲/女1.請問醫生假設我真的是有癌症,是屬於上咽癌或是口咽癌或是喉癌,如照我說的症狀會是早期嗎?
治療方法會是手術第一嗎?
還是有別的處理?
A:就醫師的邏輯上無法直接回答你的問題。
應該持續追蹤檢查,影像上來說通常3-6個月沒有變化的話,即使無法確診也應該不是惡性的癌症。
2.請問醫生若安排再檢查一個NBI窄頻內視鏡有幫助嗎?
A:我個人認為無法確診3.若切片對於會厭疑似病灶有鑒別作用嗎?
A:切片在正子攝影的地方,應該有幫助如果不要作侵入性的檢查,可以一個基本的邏輯去思考(影像上來說通常3-6個月沒有變化的話,即使無法確診也應該不是惡性的癌症。
)110/9做正子,111/3再做一次自費正子,如果沒有變化,應該就是生理上的變化或是發炎。
4.我應該繼續看耳鼻喉科或是掛腫瘤科?
A:耳鼻喉科祝早日恢復健康桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2021/11/08

彙整補充說明


林小姐,您好!首先,我非常理解您目前的焦慮與不安,面對這樣的健康問題,尤其是長期的異物感與疼痛,確實會讓人感到無助。
根據您提供的情況,我會盡量給您一些建議與分析,希望能幫助您更清楚地了解目前的狀況。

首先,正子攝影(PET-CT)報告中提到的「舌根後會厭區域可能有病灶」,這確實是一個需要進一步評估的情況。
SUVmax值4.9超過2.5,這的確可能暗示有腫瘤的可能性,但並不代表一定是癌症。
SUV值的高低可以受到多種因素影響,包括炎症、感染等,因此,這個數值只是作為一個參考指標,並不能單獨用來確診。

關於切片的問題,切片檢查是確診腫瘤的金標準。
若醫生建議切取最亮的地方進行切片,這樣的做法是合理的,因為通常最活躍的病變區域會在影像上顯示為亮點。
雖然這樣的切片可能無法完全代表整個病灶的性質,但仍然能提供重要的病理資訊,幫助醫生判斷是否存在癌細胞。

至於您提到的症狀,若假設真的有癌症,早期的癌症通常會有更好的治療預後。
治療方法會依據癌症的類型、分期及患者的整體健康狀況而有所不同,手術通常是首選,但有時也可能需要輔以放療或化療。
若您有持續的疼痛與異物感,建議您持續追蹤,並與耳鼻喉科醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

關於NBI窄頻內視鏡檢查,這是一種可以更清楚地觀察黏膜病變的檢查方式,對於早期癌症的發現有一定的幫助。
若您有機會進行這項檢查,可能會對了解病變的性質有所幫助。

最後,關於輻射的問題,雖然正子攝影會有一定的輻射暴露,但一般來說,這種檢查的風險是相對可控的。
若您在短期內需要多次檢查,建議與醫生討論,看看是否有其他替代方案,或是可以延長檢查的間隔。

在這段時間,建議您保持良好的生活習慣,適當放鬆心情,並持續與醫療團隊保持聯繫,尋求他們的專業意見。
若您對目前的醫療團隊感到不滿意,尋求第二意見也是一個可行的選擇。
希望您能早日找到合適的解決方案,祝您健康平安!

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