腸病毒與類固醇治療相關問題解答-藥物

鄭淑文 醫師回覆-藥物

一、腸病毒可不可以用類固醇來治療？
為什麼？
答：類固醇治療乃針對克沙奇病毒性心肌炎感染患者。
但嬰幼兒若以類固醇治療，會有嚴重之副作用，嚴重將導致死亡。

二、有diabetes的病人可用steroids來治療嗎？
為什麼答：糖尿病應使用降血糖藥物治療，並非使用類固醇，反倒是有嚴重糖尿病的患者禁止使用類固醇。
因為類固醇會增加糖質新生作用及增加血漿中葡萄糖的濃度，而致血糖濃度上升，反而會誘發糖尿病，您不得不謹慎。
糖尿病患者若有其他疾患(如腎上腺功能不足、關節炎、結締組織病、先天性腎皮質增生等)，若必須每天使用類固醇時，則每天之胰島素或口服降糖藥劑量宜增加，類固醇為隔日給藥時，則只須在用類固醇之日增加糖尿病藥量，不過在您增加劑量時，應先洽詢醫師。

三、什麼是蠶豆症？
可以治療痊癒？
如何治療？
答：G-6-PD缺乏症全名稱為「葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏症」，俗稱為「蠶豆症」，葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素（即G-6-PD）是一種酵素，它在人體內協助葡萄糖進行新陳代謝，而在此過程中產生一種保護紅血球的物質，以對抗某些特別的氧化物，患此症的人，因缺乏這種酵素，使紅血球容易受到某些特定物質的破壞而發生溶血，如程度嚴重即發生急性溶血性貧血。
由於這種先天代謝的疾病是染色體基因異常，致紅血球內葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏所致。
輕微的新生兒黃疸只需照光治療，而輕微的急性溶血通常為自限性疾病，只需要給予支持性的治療。
但是新生兒黃疸或是溶血厲害時有時會需要輸血及換血。
當溶血厲害引起血紅素尿時，則需要注意水分的補充，以免造成腎臟的傷害。
不管新生兒黃疸或是急性溶血，只要給予適當的治療，通常很快就會恢復健康，不會留下後遺症。
但蠶豆症由於是基因缺陷所致，所以，目前沒有治癒的方法。
但只要日常生活中注意下列事項即可避免發生溶血現象：1.不隨意服藥，所有藥物均需經由醫師處方。
2.避免吃蠶豆或蠶豆製品。
3.衣櫥廁所不可放臭丸。
4.不要使用龍膽紫（紫藥水）。
5.假若發現有黃疸或臉色蒼白或尿液呈暗紅色或茶色現象，速帶往醫院診治6.看病時，應主動告訴醫護人員小孩患有此症，並出示G-6-PD缺乏症備忘卡。

四、胃潰瘍的病患為何不可吃稀飯？
答：因為吃一堆含水多的稀飯，會造成胃部膨脹及脹氣感，反而會造成胃疼痛感。