腸病毒與類固醇治療相關問題解答-藥物

腸病毒與類固醇？

請問1、腸病毒可不可以用類固醇來治療？為什麼？
2、有diabetes的病人可用steroids來治療媽？為什麼
3、什麼是蠶豆症？可以治療痊癒？如何治療？
4、胃潰瘍的病患為何不可吃稀飯？

里梓賢，40~49歲男性，詢問日期：2003/06/11

鄭淑文醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：國軍新竹醫院藥劑部藥師

一、腸病毒可不可以用類固醇來治療？為什麼？
答：類固醇治療乃針對克沙奇病毒性心肌炎感染患者。但嬰幼兒若以類固醇治療，會有嚴重之副作用，嚴重將導致死亡。

二、有diabetes的病人可用steroids來治療嗎？為什麼
答：糖尿病應使用降血糖藥物治療，並非使用類固醇，反倒是有嚴重糖尿病的患者禁止使用類固醇。因為類固醇會增加糖質新生作用及增加血漿中葡萄糖的濃度，而致血糖濃度上升，反而會誘發糖尿病，您不得不謹慎。糖尿病患者若有其他疾患(如腎上腺功能不足、關節炎、結締組織病、先天性腎皮質增生等)，若必須每天使用類固醇時，則每天之胰島素或口服降糖藥劑量宜增加，類固醇為隔日給藥時，則只須在用類固醇之日增加糖尿病藥量，不過在您增加劑量時，應先洽詢醫師。

三、什麼是蠶豆症？可以治療痊癒？如何治療？
答：G-6-PD缺乏症全名稱為「葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏症」，俗稱為「蠶豆症」，葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素（即G-6-PD）是一種酵素，它在人體內協助葡萄糖進行新陳代謝，而在此過程中產生一種保護紅血球的物質，以對抗某些特別的氧化物，患此症的人，因缺乏這種酵素，使紅血球容易受到某些特定物質的破壞而發生溶血，如程度嚴重即發生急性溶血性貧血。
由於這種先天代謝的疾病是染色體基因異常，致紅血球內葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏所致。輕微的新生兒黃疸只需照光治療，而輕微的急性溶血通常為自限性疾病，只需要給予支持性的治療。但是新生兒黃疸或是溶血厲害時有時會需要輸血及換血。當溶血厲害引起血紅素尿時，則需要注意水分的補充，以免造成腎臟的傷害。不管新生兒黃疸或是急性溶血，只要給予適當的治療，通常很快就會恢復健康，不會留下後遺症。但蠶豆症由於是基因缺陷所致，所以，目前沒有治癒的方法。但只要日常生活中注意下列事項即可避免發生溶血現象：
1.不隨意服藥，所有藥物均需經由醫師處方。
2.避免吃蠶豆或蠶豆製品。
3.衣櫥廁所不可放臭丸。
4.不要使用龍膽紫（紫藥水）。
5.假若發現有黃疸或臉色蒼白或尿液呈暗紅色或茶色現象，速帶往醫院診治
6.看病時，應主動告訴醫護人員小孩患有此症，並出示G-6-PD缺乏症備忘卡。

四、胃潰瘍的病患為何不可吃稀飯？
答：因為吃一堆含水多的稀飯，會造成胃部膨脹及脹氣感，反而會造成胃疼痛感。

回覆日期：2003/06/11
資料來源：台灣e院 - 腸病毒與類固醇

彙整補充說明

一、腸病毒可不可以用類固醇來治療？
為什麼？

腸病毒感染通常是自限性的，這意味著大多數患者的免疫系統能夠自行清除病毒，並不需要使用類固醇進行治療。
類固醇是一種抗炎藥物，主要用於減少炎症反應，但在腸病毒感染的情況下，使用類固醇可能會抑制免疫系統的反應，反而可能導致病情惡化。
特別是在嬰幼兒中，類固醇的使用可能會引發嚴重的副作用，包括感染的加重或其他併發症。
因此，腸病毒感染不建議使用類固醇治療，除非在特定的情況下，如合併有其他嚴重的併發症（例如克沙奇病毒性心肌炎）時，才可能考慮使用。

二、有糖尿病的病人可用類固醇來治療嗎？
為什麼？

糖尿病患者在使用類固醇時需特別謹慎。
類固醇會增加血糖水平，因為它們促進肝臟的糖質新生，並減少胰島素的敏感性，這可能導致血糖控制不良。
對於控制不佳的糖尿病患者，類固醇的使用可能會引發高血糖，甚至糖尿病酮症酸中毒等嚴重併發症。
因此，若糖尿病患者需要使用類固醇，應在醫師的指導下進行，並可能需要調整降糖藥物的劑量以維持血糖的穩定。

三、什麼是蠶豆症？
可以治療痊癒？
如何治療？

蠶豆症，正式名稱為葡萄糖六磷酸鹽脫氫酵素缺乏症（G-6-PD缺乏症），是一種遺傳性疾病，主要影響紅血球的穩定性。
由於缺乏這種酵素，患者的紅血球在接觸某些氧化物質（如某些藥物、食物或感染）時，容易發生溶血，導致貧血。
蠶豆症目前無法根治，但可以通過避免接觸已知的觸發因素（如蠶豆、某些藥物等）來管理病情。
若出現急性溶血，則需要支持性治療，包括補充液體、輸血等。

四、胃潰瘍的病患為何不可吃稀飯？

對於胃潰瘍患者來說，稀飯雖然看似是容易消化的食物，但其實可能會導致胃部不適。
稀飯含有大量的水分，進食後會使胃部膨脹，增加胃內壓力，可能引發脹氣和疼痛感。
此外，稀飯的碳水化合物成分在胃內消化時，可能會產生氣體，進一步加重不適。
因此，胃潰瘍患者應選擇易於消化且不會刺激胃黏膜的食物，如蒸熟的蔬菜、瘦肉、魚類等，並避免過於油膩或辛辣的食物，以促進胃部的癒合。

總結來說，腸病毒感染不建議使用類固醇，糖尿病患者使用類固醇需謹慎，蠶豆症無法治癒但可管理，胃潰瘍患者應避免食用稀飯以減少不適。
這些問題的解答強調了在醫療處置中，根據患者的具體情況進行個別化的治療方案是非常重要的。