B肝用藥問題？
醫師您好，前陣子追蹤B型肝炎為HbsAg 陽性 ；HbsAg 數值3442.72 S/CO；HBV DNA 29,680,000 IU/mL； GPT 48 IU/L，目前我是沒有甚麼特別不舒服，網路看到各種停藥後復發成肝炎發作，有點擔心吃藥後停藥，所以遲遲猶豫還沒有開始吃藥。
請問這樣的狀況是否建議終身服藥呢?
匿名，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/25
彙整補充說明
根據您的情況，您目前是B型肝炎的帶原者，HbsAg陽性，HBV DNA數值非常高（29,680,000 IU/mL），而肝功能指標GPT則在正常範圍內（48 IU/L）。
這樣的情況確實需要謹慎處理，因為B型肝炎的管理涉及多個因素，包括病毒載量、肝功能狀態以及是否有肝臟的纖維化或硬化等。
首先，根據目前的醫學共識，B型肝炎的治療決策通常依賴於以下幾個關鍵指標：
1. 病毒載量（HBV DNA）：您的HBV DNA數值非常高，這表示病毒活躍且可能對肝臟造成損害。
一般來說，當HBV DNA超過20,000 IU/mL（約10萬copies/mL）時，通常會考慮開始抗病毒治療。
2. 肝功能（GPT）：雖然您的GPT在正常範圍內，但這並不意味著不需要治療。
正常的肝功能指標並不排除肝臟可能存在的潛在損傷或纖維化。
3. 肝臟影像學檢查：如超音波檢查是否顯示有肝硬化或纖維化的跡象，這也是決定是否需要治療的重要依據。
在您的情況下，雖然目前沒有明顯的不適症狀，但由於病毒載量極高，建議您與醫生討論開始抗病毒治療的可能性。
抗病毒藥物（如恩替卡韋或拉米夫定等）可以有效降低病毒載量，減少肝臟損傷的風險，並降低未來發展為肝硬化或肝癌的可能性。
至於是否需要終身服藥，這取決於多個因素，包括治療的反應、病毒的變化以及肝臟的健康狀況。
部分患者在治療後可以達到持續的病毒抑制，甚至有些患者在長期治療後可以考慮停藥，但這需要在醫生的指導下進行，並且必須定期追蹤以監測病毒是否復發。
最後，對於您提到的擔心停藥後復發的問題，這確實是B型肝炎治療中的一個挑戰。
許多患者在停藥後可能會出現病毒的再活化，因此在考慮停藥時，必須仔細評估肝臟的狀況和病毒的活動性。
總結來說，您的情況建議儘早與專業醫生討論，考慮開始抗病毒治療，並定期進行追蹤檢查，以確保肝臟健康並降低未來併發症的風險。
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