B肝用藥問題？
醫師您好，前陣子追蹤B型肝炎為HbsAg 陽性 ；HbsAg 數值3442.72 S/CO；HBV DNA 29,680,000 IU/mL； GPT 48 IU/L，目前我是沒有甚麼特別不舒服，網路看到各種停藥後復發成肝炎發作，有點擔心吃藥後停藥，所以遲遲猶豫還沒有開始吃藥。請問這樣的狀況是否建議終身服藥呢?
匿名，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/25
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
1·優先考慮治療
2·若療程結束務必配合追蹤有否復發，必要時及時再治療即可
3·不反對個人終生(自費)用藥
回覆日期：2021/11/25
資料來源：台灣e院 - B肝用藥問題
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解B型肝炎的治療策略及其長期管理。
根據您提供的檢查結果，您目前的HbsAg陽性、HBV DNA高（接近3000萬IU/mL），而GPT正常，這表示您可能處於一個病毒活躍的狀態，但肝功能尚未受到明顯影響。
在B型肝炎的管理中，是否需要終身服藥並沒有一個絕對的答案，因為這取決於多種因素，包括病毒的活躍程度、肝臟的健康狀況、個人的生活方式以及家族病史等。
一般來說，當HBV DNA高且HbsAg陽性時，醫師會考慮開始抗病毒治療，以降低肝炎的活動性，減少肝臟損傷的風險。
1. 服藥的必要性
根據目前的指引，若HBV DNA持續高於2000 IU/mL且有肝臟發炎的跡象（如ALT/GPT升高），則建議開始抗病毒治療。
雖然您的GPT正常，但由於HBV DNA非常高，這仍然是一個需要關注的指標。
即使目前沒有明顯的不適，長期的病毒活躍可能會導致肝臟損傷，甚至肝硬化或肝癌的風險增加。
2. 停藥的考量
關於停藥的問題，許多患者在接受抗病毒治療後，病毒量可能會降至檢測不到的水平，但這並不代表可以隨意停藥。
停藥後復發的風險確實存在，尤其是在病毒量高的情況下。
醫學界普遍建議在停藥後定期追蹤，以便及時發現復發的情況。
3. 終身服藥的可能性
對於一些患者來說，可能需要長期甚至終身服藥，特別是當病毒量持續高、肝臟有纖維化或其他風險因素時。
這樣的情況下，持續的抗病毒治療可以有效降低肝癌的風險。
若您有家族肝癌病史，這也是一個需要考慮的因素。
4. 其他建議
在決定是否開始治療之前，建議您與您的主治醫師進行深入的討論，了解治療的風險與效益。
醫師可能會建議進行肝臟超音波檢查或肝臟纖維化評估，以更全面地了解您的肝臟健康狀況。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及避免酒精，對於肝臟健康也非常重要。
總結來說，根據您的情況，建議您考慮開始抗病毒治療，並在醫師的指導下進行定期追蹤，以確保肝臟健康。
若有任何疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和支持。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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