如何決定是否需要長期使用肝病抗病毒藥物?-肝膽腸胃科

彙整補充說明

在決定是否需要長期使用肝病抗病毒藥物時，首先需要考慮幾個關鍵因素，包括肝功能狀況、病毒量、是否有肝纖維化或肝硬化的風險，以及個人的健康狀況和生活品質。

根據您提供的情況，您在2015年至2018年期間服用Entecavir，並且在此期間病毒量和肝功能均有顯著改善。
然而，2018年10月您出現了病毒復發，病毒量為32622 IU，且在隨後的追蹤中，肝功能指標（ALT/GPT）略微上升，這顯示出您的肝臟仍然受到一定程度的影響。
雖然AFP正常且超音波檢查顯示肝臟狀況良好，但輕微的脂肪肝仍需注意。

在這種情況下，是否需要自費使用抗病毒藥物取決於以下幾個方面：
1. 病毒量和肝功能：根據目前的指引，若HBV DNA持續高於一定水平（例如2000 IU/ml或約10000 copies/ml），且肝功能異常，則建議考慮使用抗病毒藥物。
您的病毒量在32622 IU/ml，這已經超過了這個界限，因此在醫學上是有考慮使用抗病毒藥物的必要性。

2. 肝臟健康狀況：若有肝纖維化或肝硬化的風險，則更需要積極治療。
雖然您目前的超音波檢查正常，但持續的追蹤是必要的，以確保肝臟不會進一步受損。

3. 自費用藥的考量：如您所提到，抗病毒藥物的費用不低，且長期使用可能會造成經濟負擔。
這也是許多患者在決定是否用藥時需要考慮的因素。
您可以與醫生討論，了解是否有其他的治療選擇或是更經濟的方案。

4. 自癒的可能性：雖然有些患者在某個年齡後會自然產生抗體，但這並不是每個人都會發生的情況，且無法預測。
若您選擇不使用藥物，則需要定期追蹤，以便及早發現任何變化。

5. 生活品質：如果您因為肝病而感到疲憊或影響到日常生活，這也是需要考慮的因素。
抗病毒藥物的使用可能會改善這些症狀，提升生活品質。

總結來說，根據您的情況，建議您與醫生深入討論，評估是否需要自費使用抗病毒藥物。
若選擇觀察追蹤，則需定期檢查肝功能和病毒量，並注意任何可能的變化。
最終的決定應該基於醫學建議、您的健康狀況以及個人的生活考量。