闌尾炎術後肚子變大及大便變細問題-外科

闌尾炎術後肚子變大問題？

醫生您好，上次有發問，首先感謝您的回覆！我在11/3因闌尾炎開刀（部分化膿，但未破、並未腹膜炎），接著於11/6出院、11/11回診拆線，目前除了引流管傷口仍有分泌物且未癒合（擦藥仍會痛）、左側打氣之傷口因拆線後發現皮膚表面未癒合，因此繼續擦藥外，其餘皆有好轉，但仍有兩個問題想請教：1. 我明白手術過程中會將二氧化碳打至體內，因此肚子會鼓起來；也明白進食後肚子本來就會有一定程度的鼓起。
但從手術日（11/3）至今已三週，每日只要在進食後，下腹（肚臍以下）都會整個鼓起（如吹氣球、懷孕般隆起，低頭會看不到自己恥骨的程度），肚子鼓起的現象會持續一整天，但並未有腹脹、腹痛之情形。
曾嘗試過少吃一點、吃飽散步助消化等方法，但肚子都一樣大（我的身高體重174/53，開刀前後都無差異）。
想請教您為什麼會有下腹隆起的現象？
這樣是正常的嗎？
該如何/何時能改善？
2. 近日排便有慢慢變得固體化（前陣子都是拉稀的狀態），但與開刀前相比，大便的形狀細了不少（開刀前大概是兩個大拇指的粗度，現在則是一個大拇指的粗度），但沒有血便或排便疼痛的情形。
想請問大便變細是開刀後的正常現象嗎？
是否會恢復到開刀前的排便狀態/形狀呢？
以上兩個問題，謝謝您！

Sherry，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/25

陳家銘醫師回覆-外科

腹內感染症的治療，因為含括廣效性之抗生素使用，所以術後大多會改變腸道的菌株生態狀況，所以常見腹脹(產氣菌較多的緣故)，當然排便狀況也會改變。
有些人會慢慢回復正常狀況，也有人遲遲未改善。
妳可以嘗試使用市售含菌之優酪乳或是益生菌，有能改變或回復腸道之菌相唷。

回覆日期：2021/11/25

彙整補充說明

您好！感謝您再次提出問題，針對您術後的情況，我將針對您提到的兩個主要問題進行詳細的說明。

首先，關於您術後肚子變大的現象，這在手術後是相對常見的情況。
手術過程中，醫生通常會將二氧化碳注入腹腔以擴張空間，這可能會導致術後的腹部脹氣。
此外，術後的腸道功能可能會受到影響，導致腸道蠕動減緩，這也可能造成腹部脹氣的感覺。
您提到的進食後肚子鼓起的情況，可能與進食後腸道內氣體的積聚有關，尤其是在術後初期，腸道的運作尚未完全恢復正常。

另外，術後的腹部隆起也可能與腸道菌群的變化有關。
手術後使用的抗生素可能會影響腸道內的正常菌群，導致產氣的細菌增多，進而造成腹脹。
建議您可以考慮補充益生菌或優酪乳，這些產品有助於恢復腸道的正常菌群，可能會改善您的腹部脹氣情況。

至於您提到的大便變細的問題，這也是術後常見的現象。
手術後，腸道的運動和功能可能會受到影響，這可能導致排便的形狀和頻率改變。
大便變細可能是因為腸道的蠕動減緩，或者是飲食中纖維攝取不足所致。
雖然您提到最近的排便已經開始固體化，但如果大便的形狀仍然比術前細，這可能需要進一步觀察。

在這段恢復期，建議您保持均衡的飲食，增加纖維素的攝取，如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於促進腸道的蠕動，改善便秘的情況。
同時，保持充足的水分攝取也是非常重要的，這有助於軟化大便，減少便秘的發生。

如果您在接下來的幾週內，腹部的脹氣或大便的形狀仍然沒有改善，建議您回診與您的主治醫師討論，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
術後的恢復過程因人而異，持續的關注和適當的調整是非常重要的。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。