闌尾炎術後肚子變大及大便變細問題-外科

闌尾炎術後肚子變大問題？

醫生您好，上次有發問，首先感謝您的回覆！
我在11/3因闌尾炎開刀（部分化膿，但未破、並未腹膜炎），接著於11/6出院、11/11回診拆線，目前除了引流管傷口仍有分泌物且未癒合（擦藥仍會痛）、左側打氣之傷口因拆線後發現皮膚表面未癒合，因此繼續擦藥外，其餘皆有好轉，但仍有兩個問題想請教：

1. 我明白手術過程中會將二氧化碳打至體內，因此肚子會鼓起來；也明白進食後肚子本來就會有一定程度的鼓起。但從手術日（11/3）至今已三週，每日只要在進食後，下腹（肚臍以下）都會整個鼓起（如吹氣球、懷孕般隆起，低頭會看不到自己恥骨的程度），肚子鼓起的現象會持續一整天，但並未有腹脹、腹痛之情形。曾嘗試過少吃一點、吃飽散步助消化等方法，但肚子都一樣大（我的身高體重174/53，開刀前後都無差異）。想請教您為什麼會有下腹隆起的現象？這樣是正常的嗎？該如何/何時能改善？

2. 近日排便有慢慢變得固體化（前陣子都是拉稀的狀態），但與開刀前相比，大便的形狀細了不少（開刀前大概是兩個大拇指的粗度，現在則是一個大拇指的粗度），但沒有血便或排便疼痛的情形。想請問大便變細是開刀後的正常現象嗎？是否會恢復到開刀前的排便狀態/形狀呢？

以上兩個問題，謝謝您！

Sherry，20~29歲女性，詢問日期：2021/11/25

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

腹內感染症的治療，因為含括廣效性之抗生素使用，所以術後大多會改變腸道的菌株生態狀況，所以常見腹脹(產氣菌較多的緣故)，當然排便狀況也會改變。有些人會慢慢回復正常狀況，也有人遲遲未改善。妳可以嘗試使用市售含菌之優酪乳或是益生菌，有能改變或回復腸道之菌相唷。

回覆日期：2021/11/25
資料來源：台灣e院 - 闌尾炎術後肚子變大問題

彙整補充說明

您好！感謝您再次提出問題，針對您術後的情況，我會盡量詳細解釋，並提供一些建議。

首先，關於您提到的肚子變大的問題，這在闌尾炎手術後是相對常見的現象。
手術過程中，醫生通常會將二氧化碳注入腹腔，以便更清楚地觀察內部器官，這會導致術後一段時間內腹部感覺鼓脹。
此外，手術後的腸道功能可能會受到影響，這可能導致腸道蠕動減慢，進而引起腹部脹氣的感覺。

在您的情況中，雖然您沒有感到腹痛或腹脹，但持續的腹部隆起可能與腸道氣體積聚有關。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，因為腸道功能會逐漸恢復。
您可以考慮以下幾個方法來幫助改善這種情況：
1. 飲食調整：儘量避免容易產氣的食物，如豆類、碳酸飲料、洋蔥等，並增加纖維攝取，這有助於促進腸道健康。

2. 適度運動：雖然術後需要休息，但適度的活動，如散步，可以促進腸道蠕動，幫助排氣。

3. 益生菌：考慮補充益生菌，這可以幫助恢復腸道菌群的平衡，改善消化功能。

接下來，關於您提到的大便變細的問題，這也是術後常見的現象。
手術後，腸道的運作可能會受到影響，這可能導致排便的形狀和頻率改變。
大便變細可能與以下幾個因素有關：
1. 腸道功能恢復：手術後，腸道需要時間來恢復正常的蠕動功能，這可能會影響大便的形狀。

2. 飲食變化：如果您的飲食中纖維攝取不足，這也可能導致大便變細。
建議增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，以促進腸道健康。

3. 水分攝取：保持充足的水分攝取也很重要，這有助於保持大便的柔軟度，防止便秘。

通常，隨著時間的推移，腸道功能會逐漸恢復，大便的形狀也有可能回到術前的狀態。
然而，如果您持續感到不適，或大便的形狀和頻率持續異常，建議您儘早回診，讓醫生進行進一步的檢查。

最後，請記得術後的恢復需要時間，保持良好的飲食習慣和適度的運動，並定期回診，這樣有助於您更快地恢復健康。
如有任何不適或疑慮，隨時與醫療人員聯繫是非常重要的。
希望您早日康復！