心臟衰竭引發肋膜積水：頻繁引流是否必要？-心臟血管專科

關於心臟衰竭的肋膜積水？

家母今年已經86歲了
自從4年前出現肺水腫的情形
被診斷為心臟衰竭
就一直靠藥物治療
這中間病情本來控制得都不錯
偶爾有肺水腫的情形到醫院治療一下就可以出院
但最近病情似乎進入了亂流
除了院大概一兩週就要再住院
主要是肋膜積水
這次醫師用引流的方式將肋膜積水導出來
大概有850cc
請問醫生像心衰造成的肋膜積水
累積的速度會很快嗎？
是不是代表家母以後要常做這種積水引流？
謝謝！

Johnny，80~89歲女性，詢問日期：2021/12/17

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
正如您所說病情進入了亂流造成肋膜積水
未來會不會成常態很難說
有可能
但是應不至於要常做積水引流
好好藥物水分控制下應該不至於要常做積水引流

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2021/12/17
資料來源：台灣e院 - 關於心臟衰竭的肋膜積水

彙整補充說明

心臟衰竭（CHF）是一種常見的心血管疾病，尤其在老年人中更為普遍。
當心臟無法有效地泵血時，可能會導致體內液體的積聚，進而引發肺水腫和肋膜積水等併發症。
您提到的家母在接受藥物治療的同時，最近出現了頻繁的肋膜積水，這確實是心臟衰竭的一個常見後果。

首先，肋膜積水的累積速度因人而異，與多種因素有關，包括心臟功能的惡化程度、腎臟功能、液體攝入量及排出量等。
對於心臟衰竭患者來說，心臟的泵血能力下降會導致血液回流至肺部及肋膜腔，造成液體的積聚。
因此，當心臟功能不佳時，肋膜積水的累積速度可能會加快。

至於是否需要頻繁引流，這取決於多個因素。
引流的主要目的是緩解症狀，改善呼吸困難和其他不適感。
如果肋膜積水的量不大且不影響呼吸，醫生可能會選擇觀察和藥物治療，而不是頻繁引流。
相反，如果積水量較大且影響到生活品質，則可能需要定期引流。

在家母的情況下，若她的肋膜積水反覆出現，這可能意味著心臟衰竭的控制不佳，或是需要調整目前的治療方案。
醫生可能會考慮增加利尿劑的劑量，以促進體內多餘液體的排出，並且可能會建議限制液體攝入量，以減少體內液體的負擔。
一般來說，心臟衰竭患者的液體攝入量應根據醫生的建議來調整，通常在2000-3000毫升之間，但具體數字需依據個人情況而定。

此外，定期的醫療檢查和隨訪非常重要，以便及時調整治療方案，避免病情惡化。
建議您與主治醫師密切溝通，了解家母的具體情況，並根據醫生的建議來制定相應的照護計畫。
若有必要，醫生也可能會建議進行其他檢查，以排除其他潛在的病因。

最後，對於老年患者來說，家庭的支持和照顧也非常重要。
保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動（根據醫生的建議），以及定期的醫療檢查，都是維持健康的重要因素。
希望您的家母能夠早日穩定病情，改善生活品質。