持續流血的肛裂：併發症與治療方法-外科

關於肛裂？

醫師您好，我自從2月底做過痔瘡手術後一個月開始就有大便流血的情況產生，回診醫生都說只是破皮跟裂傷。有詢問過是否有是肛門狹窄問題，醫生說不是。也照過大腸鏡沒有問題。
但此症狀一直持續到現在，有時候好個四五天又發作，有時候則是連續好幾天連續發作。
大便過程大多「不會疼痛」，很長時候是在大便軟（但有成形）的狀態下流血。大便粗度目測大概兩指寬⋯血大多只有在衛生紙上。
我每天塞藥、晚上泡一次浴、多喝水吃菜跟水果⋯但狀況卻沒有改善。
讓我每天上廁所都很焦慮，也很擔心會不會變成瘻管⋯想請問醫師這樣持續下去會不會有什麼併發症？我這樣已經算是慢性肛裂了嗎？
謝謝您

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/12/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

如果不會疼痛那應該就不是肛裂

也跟廔管沒有關係

可能是殘留的痔瘡組織出血

如果出血量不大那應該也不會有什麼併發症

回覆日期：2021/12/19
資料來源：台灣e院 - 關於肛裂

彙整補充說明

持續流血的肛裂確實是一個讓人困擾的問題，尤其是在經歷過痔瘡手術後，這種情況可能會更加複雜。
根據您的描述，您在大便時出現流血的情況，且大便過程中大多不會有疼痛感，這可能與肛裂的癒合狀況有關。

首先，肛裂的形成通常是由於大便過硬或排便時的壓力過大所導致的。
即使您的大便是成形且軟的，若在某些情況下仍然過粗，仍然可能會造成肛裂的惡化。
根據您的情況，您提到的流血主要是在衛生紙上，這通常是肛裂的典型表現。

關於併發症的問題，持續的肛裂如果不加以妥善處理，可能會導致慢性肛裂，這種情況下，肛裂的癒合會變得更加困難，並可能伴隨著持續的出血和不適感。
雖然您已經進行了大腸鏡檢查，且結果顯示沒有其他問題，但持續的流血仍然需要引起重視。
若肛裂未能癒合，可能會導致周圍組織的炎症，甚至有可能形成瘻管，這是您所擔心的情況。

至於是否已經算是慢性肛裂，通常如果肛裂的症狀持續超過六週，且未能有效癒合，就可以被認為是慢性肛裂。
您目前的症狀持續了幾個月，且未見改善，這可能符合慢性肛裂的定義。

在治療方面，您目前的保守療法如使用藥物、坐浴、增加水分和纖維攝取等都是正確的做法。
然而，若這些方法仍無法改善症狀，建議您考慮以下幾點：
1. 專業醫療諮詢：若症狀持續不改善，建議再次回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療選擇，例如使用更強效的外用藥物或考慮其他治療方式。

2. 手術選擇：如果保守治療無法有效改善，且肛裂持續影響生活品質，手術可能是一個選項。
手術可以幫助減少肛門的壓力，促進癒合。

3. 心理支持：持續的症狀可能會導致焦慮，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您面對這些困擾。

4. 飲食調整：持續增加纖維攝取和水分攝取，並注意大便的質地，避免過硬的便便，這對於預防肛裂的惡化非常重要。

總之，持續的肛裂流血雖然不一定會導致嚴重的併發症，但若不加以處理，可能會影響生活品質。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行相應的治療和調整。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135938
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106262
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #37397
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125090
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #66028

搜尋您的醫療問題：

Ans: 便祕之後發生的大量出血多半是痔瘡出血所引起一般而言肛裂出血較少但...

查看更多肛裂引起的出血和疼痛：如何治療？

關於肛裂？

柯芳序 醫師回覆-外科

彙整補充說明

搜尋您的醫療問題：

類似症狀問題與醫師回覆

肛裂出血：如何改善及預防？？

肛裂治療與自我照護：如何舒緩疼痛、控制出血？？

肛裂出血：治療與預防？

肛裂引起的疼痛與出血：治療方式及風險探討？

肛裂引起的出血和疼痛：如何治療？？

相關常見問題

柯芳序醫師回覆-外科