重做根管治療失敗？牙齒需要拔除？-牙科

重做根管治療？

本人於十一月份右邊大牙痛,照了X光片，發現裏面有個儀器及有發炎,於是做了重杜牙根,第一次去將儀器取出,第二次回診,發現牙肉上方外側出現了牙周袋及牙齒入面多了個小孔，照了CT,補回小孔，繼續下藥治療，第三次回診,牙周袋仍全在,繼續下藥，第四次回診,牙周袋未痊愈，醫生決定填封牙齒了,然後叫我回家觀察,待牙周袋自然痊愈！回家後,我不斷用消炎膏刷患處，每晚用漱口水消炎,好像好一點,但三天後,牙肉內側腫起來了，刷藥時牙肉有少許血,一星期過後總是消不了腫！請問那裏出了問題？那代表重做根管治療失敗了嗎？牙齒是否要脫走嗎？求處理方法？

佩佩，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/21

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若一直持續發炎腫脹，建議還是回診追蹤，才能確認感染來源。手術成功與否，需要對照術前術後之X光片來做佐證，無法只憑主觀感覺來下定論。強烈建議您還是持續回診觀察為宜，另外也需有耐心，因為手術完身體復原也是需要時間的。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/12/21
資料來源：台灣e院 - 重做根管治療

彙整補充說明

根管治療失敗的情況確實讓人感到困擾，尤其是當牙齒出現持續的疼痛和腫脹時。
根據您的描述，您在進行重做根管治療後，仍然出現了牙周袋和腫脹的情況，這可能表示治療並未完全解決根本的問題。

首先，根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，並防止未來的感染。
如果在治療後仍然有感染的跡象，例如牙周袋和腫脹，這可能意味著治療並未完全成功。
牙周袋的存在通常是由於牙齦組織對感染的反應，這可能是因為根管內部仍有殘留的感染或是牙根周圍的組織受到影響。

在這種情況下，建議您再次回診，讓牙醫師進一步評估牙齒的狀況。
醫生可能會建議進行更深入的檢查，例如再次拍攝X光片或CT掃描，以確定感染的來源和範圍。
如果牙根的感染無法控制，或是牙根本身出現了斷裂或其他結構性問題，則可能需要考慮拔牙。

至於拔牙後的選擇，您提到的經濟困難確實是一個重要考量。
如果拔掉這顆牙齒後，您不打算立即進行植牙或假牙的話，這是可以的，尤其是如果該牙齒本身已經沒有咬合功能。
長期來看，缺牙可能會影響到咬合和鄰近牙齒的健康，因此建議您在經濟狀況允許的情況下，考慮未來的修復選擇。

另外，根管治療的成功率通常取決於多個因素，包括牙齒的解剖結構、感染的嚴重程度以及治療後的護理。
如果您在治療後仍然感到不適，這可能是因為根管內部的清潔不完全，或是牙根周圍的組織未能完全癒合。

總結來說，您應該儘快回診，讓牙醫師評估牙齒的狀況，並根據檢查結果決定是否需要拔牙。
若需拔牙，則可以考慮未來的修復選擇，並根據您的經濟狀況做出最合適的決定。
保持良好的口腔衛生，定期回診，對於預防未來的牙齒問題也非常重要。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！