右上腹刺熱感？
前些日子一直覺得腹部右上方（大約肚臍右上方到肋骨下緣下方這裡）常常有緊繃感，有時熱熱的感覺持續了大概一個半月了，上個月底照了腹部超音波顯示無異狀（只有輕微脂肪肝），後來又陸續去照了胃鏡和大腸鏡，報告出來只有胃食道逆流和胃炎，以及割除了兩個良性息肉。
醫生開的胃藥目前吃了兩個禮拜左右，原先之前偶爾有些想吐的症狀已經消失，但是腹部右上依舊不定時會有緊繃刺熱感，目前有發現一個規律，就是晚上睡覺躺平休息的時候，幾乎不會有這種不舒服的感覺，但是只有白天活動時就常常有這種現象，都是斷斷續續的，有時有，有時無，都不會到痛的地步，但就是覺得緊蹦熱熱的，「每天都是這樣」，休息後症狀又會減緩，覺得很困擾，肝膽腸胃科醫師說我做了超音波，胃鏡、大腸鏡都沒大問題，建議我可以詢問神經內科看診，不知道如果像我這種徵狀去神經內科看診是否恰當呢？
謝謝
劉，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/24
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：如果沒有結構異常的問題，也照過超音波沒有異常，對於日常活動沒有顯著的影響，一般會建議暫時觀察，看看症狀之後是否有改變，才能對可能的病因有較多的線索。
回覆日期：2021/12/24
彙整補充說明
根據您的描述，您在右上腹部持續感受到刺熱感和緊繃感，並且這些症狀在白天活動時較為明顯，而在躺平休息時則有所減輕。
您已經接受了多項檢查，包括腹部超音波、胃鏡和大腸鏡，結果顯示只有輕微的脂肪肝、胃食道逆流和胃炎，並未發現其他明顯的異常。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是當症狀持續存在且影響到日常生活時。
首先，針對您提到的症狀，這些感覺可能與多種因素有關，包括消化系統的問題、肌肉緊張、神經系統的影響等。
由於您已經排除了許多內臟器官的疾病，接下來的步驟可以考慮神經內科的評估。
神經內科醫師可以幫助您檢查是否有神經性疼痛或其他神經系統的問題，例如周邊神經病變或是脊椎相關的問題，這些都可能導致腹部不適的感覺。
此外，您提到的症狀在休息時減輕，這可能與肌肉的緊張有關。
長時間的壓力或不良的姿勢可能導致腹部周圍的肌肉緊繃，進而引發不適感。
在這種情況下，尋求物理治療或復健科的幫助也是一個不錯的選擇，專業的治療師可以提供適當的運動和放鬆技巧，幫助緩解肌肉緊張。
另外，您提到的胃食道逆流和胃炎也可能是造成不適的原因之一。
這些情況可能會導致腹部不適感，特別是在進食後。
建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並且可以考慮小餐多餐的方式來減少胃部的負擔。
最後，持續的症狀雖然經過多次檢查未發現明顯問題，但若症狀持續影響生活品質，建議您與醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
醫療過程中，與醫師的良好溝通是非常重要的，讓醫師了解您的所有症狀及其變化，有助於更精確地找到病因並制定相應的治療計畫。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復健康。
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