右上腹刺熱感：該尋求神經內科協助嗎？-神經內科

右上腹刺熱感？

前些日子一直覺得腹部右上方
（大約肚臍右上方到肋骨下緣下方這裡）常常有緊繃感，有時熱熱的感覺
持續了大概一個半月了，上個月底照了腹部超音波顯示無異狀（只有輕微脂肪肝），後來又陸續去照了胃鏡和大腸鏡，報告出來只有胃食道逆流和胃炎，以及割除了兩個良性息肉。醫生開的胃藥目前吃了兩個禮拜左右，原先之前偶爾有些想吐的症狀已經消失，但是腹部右上依舊不定時會有緊繃刺熱感，目前有發現一個規律，就是晚上睡覺躺平休息的時候，幾乎不會有這種不舒服的感覺，但是只有白天活動時就常常有這種現象，都是斷斷續續的，有時有，有時無，都不會到痛的地步，但就是覺得緊蹦熱熱的，「每天都是這樣」，休息後症狀又會減緩，覺得很困擾，肝膽腸胃科醫師說我做了超音波，胃鏡、大腸鏡都沒大問題，建議我可以詢問神經內科看診，不知道如果像我這種徵狀去神經內科看診是否恰當呢？謝謝

劉，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/24

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
如果沒有結構異常的問題，也照過超音波沒有異常，對於日常活動沒有顯著的影響，一般會建議暫時觀察，看看症狀之後是否有改變，才能對可能的病因有較多的線索。

回覆日期：2021/12/24
資料來源：台灣e院 - 右上腹刺熱感

彙整補充說明

根據您的描述，您在右上腹部感受到的刺熱感和緊繃感已持續了一個半月，並且在進行了腹部超音波、胃鏡和大腸鏡檢查後，並未發現明顯的器質性問題，這樣的情況確實讓人感到困擾。
雖然您已經排除了許多常見的消化系統疾病，但仍然感受到不適，這可能涉及到其他方面的問題。

首先，您提到的症狀在白天活動時較為明顯，而在晚上躺平休息時則有所緩解，這可能與姿勢、活動量或是壓力有關。
許多患者在日常生活中，由於姿勢不當或長時間保持同一姿勢，可能會導致肌肉緊繃，進而引發不適感。
這種情況下，神經內科的評估可能會有助於排除神經系統的問題，例如神經壓迫或是肌肉緊張引起的疼痛。

此外，您提到的「刺熱感」也可能與神經性疼痛有關。
這類疼痛常常不會在影像學檢查中顯示出明顯的異常，但卻能夠對患者的生活品質造成影響。
神經內科醫師可以進行更深入的評估，並可能會建議進行一些神經傳導檢查，以確定是否存在神經功能的問題。

另外，您提到的輕微脂肪肝、胃食道逆流和胃炎等情況，雖然目前未造成明顯的症狀，但這些狀況也可能會影響到您的腹部感受。
脂肪肝在某些情況下可能會引發肝臟周圍的壓迫感，尤其是在進食後或是活動時，這也可能是您感受到的緊繃感的原因之一。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求神經內科的評估：如醫生所建議，神經內科的專業評估可以幫助您排除神經系統的問題，並提供針對性的治療建議。

2. 進行物理治療或復健：如果確定是由於肌肉緊繃或姿勢不當引起的，物理治療可能會有助於緩解症狀。
專業的物理治療師可以指導您進行適當的伸展和強化運動。

3. 注意生活習慣：保持良好的姿勢，避免長時間坐著不動，適當的運動和放鬆練習（如瑜伽或冥想）也可能有助於減輕症狀。

4. 持續追蹤：如果症狀持續或加重，應及時回診，並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。

總之，根據目前的情況，尋求神經內科的協助是合適的步驟，因為這可以幫助您更全面地了解症狀的根本原因，並找到合適的解決方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。