牙根切除手術後的疼痛與治療選項-牙科

根尖手術切除牙根後發炎？

Dear 醫師您好
蔽人有顆側門牙因為蛀牙於敝人14歲(1994年)時給無照的牙醫(齒模師)治療並且裝上牙套。
2014時由於此牙有膿包且健康牙太短，台北診所醫生施行牙冠增長術與重新根管治療裝上牙套。
治療後，此顆牙還是有隱隱作痛之感。於2020年5月診所醫生評估後以根尖切除術治療切除牙根尖。
根尖切除手術後，疼痛感有改善，但有時候還是會隱隱作痛。最近可能因為工作壓力大。
又產生膿包，且疼痛感加劇。醫生建議再重新做根尖切除術或是根管治療。
敝人有些疑問。
1. 根尖切除手術失敗後可以再重新進行根尖手術嗎(越切越短)?成功率高嗎?
2. 根尖切除手術後可以再做根管治療嗎(牙根已短)?
3. 如果不治療處理，會不會未來更嚴重。
4. 由於此牙反覆治療，如果選擇拔牙植牙，會不會影響植牙品質。

謝謝醫生耐心諮詢與回覆

KK，40~49歲男性，詢問日期：2021/12/29

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

1.根尖切除術需先評估牙根長度是否足夠，如果牙根長度足夠，而根管治療後仍有根尖病灶，可考慮接受此手術。
2.根尖切除術，一般是在根管治療效果不佳，再考慮接受根尖切除術。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2021/12/29
資料來源：台灣e院 - 根尖手術切除牙根後發炎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解目前的情況。

1. 根尖切除手術失敗後是否可以再重新進行根尖手術？
成功率高嗎？

根尖切除術的成功率通常取決於多種因素，包括牙根的長度、病灶的情況以及手術的技術等。
如果第一次手術後仍有病灶存在，且牙根長度足夠，則可以考慮再次進行根尖切除手術。
然而，隨著手術次數的增加，牙根的長度會逐漸減少，這可能會影響到後續治療的選擇和成功率。
因此，建議在進行第二次手術前，與牙醫師詳細討論手術的風險和預期效果。

2. 根尖切除手術後可以再做根管治療嗎？
（牙根已短）
根尖切除手術後，若牙根已經變短，進行根管治療的難度會增加。
根管治療通常是在牙根內部清除感染和病變組織，若牙根已經短小，可能會影響到根管的清創和填充效果。
在這種情況下，牙醫師可能會建議其他治療選項，例如再次進行根尖切除或考慮拔牙。

3. 如果不治療處理，會不會未來更嚴重？

如果不進行適當的治療，牙齒的感染可能會擴散，導致更嚴重的問題，例如牙周病、骨質流失或全身性感染等。
膿包的形成通常是感染的指標，若不處理，可能會導致疼痛加劇，甚至影響到周圍的牙齒和組織。
因此，建議您儘早尋求專業的牙科治療。

4. 由於此牙反覆治療，如果選擇拔牙植牙，會不會影響植牙品質？

若選擇拔牙並進行植牙，反覆治療的歷史可能會影響到植牙的品質。
拔牙後的骨質狀況、牙齦的健康以及周圍組織的狀態都會影響植牙的成功率。
若牙齒周圍的骨質因感染而受到損害，可能需要進行骨移植或其他治療，以確保植牙的穩定性和長期效果。
因此，建議在考慮拔牙和植牙之前，與牙醫師進行詳細的評估和討論。

總結來說，您的情況需要仔細評估，建議您與牙醫師進行深入的溝通，了解各種治療選項的風險和好處，以便做出最適合您的決定。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。