右下第二大臼齒後方蛀牙：是否需進行根管治療？-牙科

右下第二大臼齒後方蛀牙？

先前右下智齒傾斜已經拔除，但導致第二大臼齒蛀牙，且蛀牙處也有延伸至牙齦底下，看過多家醫院都表示蛀牙很深需要使用牙冠增長術切開牙齦清除蛀牙的地方才能夠知道是否有傷到牙齦，但後來諮詢另外一位醫生時，卻幫我將蛀牙的地方髒東西清除未磨除蛀牙就先以樹脂補起，並且說如果痛的話就要考慮根管治療，目前牙齒並不會痛，但總覺得牙齦脹脹的。
1.想請問醫生如果未清除蛀牙直接補起能夠使用多久？
2.大臼齒如果需要根管治療的話會建議使用顯微根管還是一般根管就可以？

馮，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/30

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
1. 要看蛀牙是否會再繼續往牙髓部份侵蝕，若是已靜止的齲齒，或許還堪用一段時間。
2. 需請實際看過X光片的醫師才知道該顆牙齒根管的複雜程度。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期：2021/12/30
資料來源：台灣e院 - 右下第二大臼齒後方蛀牙

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解蛀牙的情況以及根管治療的必要性。
根據您的描述，右下第二大臼齒的蛀牙已經延伸至牙齦底下，這表示蛀牙的深度相當嚴重，可能已經影響到牙髓（即牙神經）。
在這種情況下，根管治療的必要性是相當高的，因為如果蛀牙未能及時處理，可能會導致牙髓感染，進而引發劇烈疼痛或其他併發症。

1. 未清除蛀牙直接補起的使用壽命：
如果蛀牙未經過完全清除而直接補起，這樣的修復通常不會持久。
補牙材料（如樹脂）可能在短期內看似有效，但隨著時間的推移，蛀牙仍然會繼續侵蝕牙齒，甚至可能導致補牙材料的脫落或變色。
一般來說，這種情況下的補牙可能只能維持幾個月到一兩年，具體時間取決於蛀牙的進展速度和口腔衛生狀況。
如果您感覺牙齦有脹脹的感覺，這可能是發炎的徵兆，建議您儘快回診，尋求專業的牙醫進一步評估。

2. 根管治療的選擇：
當需要進行根管治療時，顯微根管治療相較於一般根管治療有其優勢。
顯微根管治療使用顯微鏡進行操作，能夠更清楚地觀察到牙根的複雜結構，這對於處理根管的分支、曲度及細微的感染區域非常重要。
尤其是在大臼齒這類牙齒，由於其根管系統較為複雜，顯微根管治療能提高治療的成功率，並降低後續併發症的風險。
因此，如果您的牙醫建議進行顯微根管治療，這通常是更為理想的選擇。

總結來說，您目前的情況需要密切關注，尤其是牙齦的脹痛感，這可能是潛在問題的警訊。
建議您儘快回診，讓牙醫進行詳細檢查，並根據X光片的結果來決定是否需要根管治療及選擇的治療方式。
保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，能夠有效預防蛀牙的進一步惡化。
希望您能早日康復！