淋巴結腫大伴壞死：是菊地病嗎？-內科

想問淋巴結腫大伴壞死的相關題？

醫生您好：我自幼就有癲癇舊疾，但控製良好，36歲卵巢衰退，37就完全停經，久咳有黃痰，至少一年，也什麼檢查都做了，現在就當氣喘治，去年六月，40歲開始關節痛，⻣科看二周朋友建議看免疫科就中了類風濕關節炎，也自那起，腋下淋巴結就腫痛三次有，第一次不記得幾月了，但第二次在十一月初就更痛了，不得已去找醫生看，做了乳房攝影和超音波，吃了幾顆止痛藥，也莫名消下。
12月9日，第三次腫，換了間醫院，吃了二周抗生素也沒好沒消，醫生叫的做斷層掃瞄，沒兩天就看到健康存摺報告，寫著“淋巴結腫大伴壞死/有3公分大”
就外觀看腫得像小方型蘋果麵包，甚至有紅斑和瘀痕的樣子，這數周來只發燒三次，剛好都星期五晚上，吃幾顆退燒藥就沒事了，但淋巴結還是腫痛，我想問那會是菊地病嗎？壞死是很嚴重嗎？一定要開刀嗎？還是有其它更保守的治療之法呢？

Crystal，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/02

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆彙整如下，
問題：我想問那會是菊地病嗎？壞死是很嚴重嗎？一定要開刀嗎？還是有其它更保守的治療之法呢？
回覆：菊"池"病需要作淋巴結切片。壞死只是一種表現，和嚴重度並不一定相關。我建議要作淋巴結切片，一方面可以作更正確的診斷，二方面可以排除其他更嚴重、需要積極治療的病，所以我建議如果有看到淋巴結腫大並壞死，還是要切片，不要採取保守的治療。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/01/02
資料來源：台灣e院 - 想問淋巴結腫大伴壞死的相關題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況相當複雜，涉及多種健康問題，包括癲癇、卵巢衰退、類風濕關節炎以及淋巴結腫大伴壞死。
首先，針對您提到的菊地病（Kikuchi disease），這是一種罕見的自限性淋巴結炎，通常會導致淋巴結腫大、疼痛及發燒，且多見於年輕女性。
菊地病的確診通常需要進行淋巴結切片檢查，因為這樣可以排除其他可能的病因，如淋巴瘤或其他感染性疾病。

您提到的“淋巴結腫大伴壞死”這一情況，確實需要引起重視。
壞死通常是指組織的死亡，這可能是由於感染、腫瘤或其他病理狀況引起的。
雖然菊地病的淋巴結腫大通常不會伴隨壞死，但在某些情況下，可能會出現這種情況，因此需要進一步的檢查來確定具體原因。

在您的情況下，因為淋巴結腫大伴隨壞死，建議進行淋巴結切片檢查。
這不僅能幫助確診是否為菊地病，還能排除其他更嚴重的病症，如淋巴瘤或其他感染性疾病。
雖然您可能擔心手術的風險，但切片檢查是確診的金鑰匙，能夠提供更清晰的病理信息，從而指導後續的治療方案。

至於是否需要開刀，這取決於切片檢查的結果。
如果結果顯示為菊地病，通常不需要進行手術治療，因為這種病症通常會自我緩解，治療上主要是對症處理，如休息、止痛及抗發炎藥物。
如果切片結果顯示其他病變，則可能需要根據具體情況進行相應的治療。

另外，您提到的發燒和淋巴結腫大，這可能與您的免疫系統狀況有關。
類風濕關節炎本身就是一種自身免疫疾病，可能會影響您的整體健康狀況，並增加感染的風險。
建議您在醫生的指導下，定期檢查並監測您的免疫狀況，並根據需要調整治療方案。

總結來說，您目前的情況需要進一步的檢查來確定診斷，特別是淋巴結切片檢查是非常重要的。
請務必與您的醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復！