淋巴結腫大伴壞死:是菊地病嗎?-內科

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想問淋巴結腫大伴壞死的相關題?


醫生您好:我自幼就有癲癇舊疾,但控製良好,36歲卵巢衰退,37就完全停經,久咳有黃痰,至少一年,也什麼檢查都做了,現在就當氣喘治,去年六月,40歲開始關節痛,⻣科看二周朋友建議看免疫科就中了類風濕關節炎,也自那起,腋下淋巴結就腫痛三次有,第一次不記得幾月了,但第二次在十一月初就更痛了,不得已去找醫生看,做了乳房攝影和超音波,吃了幾顆止痛藥,也莫名消下。
12月9日,第三次腫,換了間醫院,吃了二周抗生素也沒好沒消,醫生叫的做斷層掃瞄,沒兩天就看到健康存摺報告,寫著“淋巴結腫大伴壞死/有3公分大”就外觀看腫得像小方型蘋果麵包,甚至有紅斑和瘀痕的樣子,這數周來只發燒三次,剛好都星期五晚上,吃幾顆退燒藥就沒事了,但淋巴結還是腫痛,我想問那會是菊地病嗎?
壞死是很嚴重嗎?
一定要開刀嗎?
還是有其它更保守的治療之法呢?



Crystal,40~49歲女性,詢問日期:2022/01/02

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回覆彙整如下,問題:我想問那會是菊地病嗎?
壞死是很嚴重嗎?
一定要開刀嗎?
還是有其它更保守的治療之法呢?
回覆:菊"池"病需要作淋巴結切片。
壞死只是一種表現,和嚴重度並不一定相關。
我建議要作淋巴結切片,一方面可以作更正確的診斷,二方面可以排除其他更嚴重、需要積極治療的病,所以我建議如果有看到淋巴結腫大並壞死,還是要切片,不要採取保守的治療。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2022/01/02

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,淋巴結腫大伴隨壞死的情形確實需要進一步的評估與診斷。
菊地病(Kikuchi disease)是一種罕見的自限性淋巴結炎,通常會引起淋巴結腫大,並伴隨發燒、乏力等症狀。
這種病症的確診通常需要進行淋巴結切片檢查,以排除其他可能的疾病,包括淋巴瘤或其他感染性疾病。

您提到的淋巴結腫大伴隨壞死,這是一個需要重視的情況。
壞死的存在可能表示淋巴結內部有感染或其他病理變化。
雖然菊地病通常不會導致壞死,但在某些情況下,淋巴結的壞死可能與其他病理狀況有關,例如結核、淋巴瘤或其他感染。
因此,進行淋巴結切片檢查是非常重要的,這樣可以獲得更準確的診斷,並排除其他更嚴重的疾病。

關於壞死的嚴重性,這取決於壞死的範圍及其背後的病因。
壞死本身是一種病理現象,可能是由於缺血、感染或腫瘤等原因引起的。
若是感染引起的壞死,則可能需要抗生素治療;若是腫瘤引起的,則可能需要更積極的治療方式。

至於是否需要手術,這通常取決於切片檢查的結果。
如果切片結果顯示有惡性病變,則可能需要進一步的手術或其他治療。
如果是良性病變,則可能只需觀察或進行保守治療。
醫生會根據您的具體情況和檢查結果來決定最佳的治療方案。

在此情況下,建議您儘快與您的醫療團隊進行詳細的討論,並考慮進行淋巴結切片檢查,以獲得正確的診斷和適當的治療方案。
保持良好的溝通和定期的醫療檢查是非常重要的,尤其是在面對這樣的健康問題時。

最後,請記得,無論是菊地病還是其他病症,早期的診斷和治療都是改善預後的關鍵。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和治療,祝您健康!

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