呼吸疼痛：該看哪一科？-家醫科

深呼吸時背部肋骨末端劇痛？

醫師您好，不知是否天氣變化導致呼吸時，有時候會感覺到胸悶與背部疼痛感，甚至晚上就寢時躺下會感覺到背部壓迫到的疼痛感，需要緩緩躺下才能減輕疼痛；運動跑步深呼吸時，突發性的背部劇烈疼痛，已就醫抽血、驗尿排除腎臟疾病的可能，也有就診胸腔內科照X光及超音波等檢查，皆無發現異常狀況，但疼痛的症狀尚未解決，現在也不知道該看什麼科才會看好我的症狀⋯

楊先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/05

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

您好！建議可再觀察，或改至家醫科門診評估，謝謝您！

回覆日期：2022/01/05
資料來源：台灣e院 - 深呼吸時背部肋骨末端劇痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括呼吸時的胸悶、背部疼痛，以及在運動時出現的突發性背部劇烈疼痛，這些情況可能涉及多個系統的問題，因此建議您可以考慮以下幾個科別進行進一步的評估。

首先，胸腔內科是處理呼吸系統疾病的專科，您已經進行過X光及超音波檢查，這些檢查可以排除一些常見的肺部疾病，如肺炎或腫瘤等。
如果這些檢查結果正常，但症狀仍然存在，可能需要進一步檢查肺功能，或是考慮是否有支氣管的問題，如氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）。

其次，心臟科也是一個需要考慮的選擇，特別是如果您有胸痛的症狀。
雖然您已經排除了腎臟疾病，但心臟的問題有時也會引起類似的症狀，例如心絞痛或心律不整。
心臟的超音波檢查和心電圖可以幫助評估心臟的功能和結構，排除心臟病的可能性。

另外，您提到的背部疼痛也可能與肌肉或神經有關。
肋間神經痛或肌肉拉傷都可能導致在呼吸時感到疼痛。
如果這是肌肉或神經的問題，物理治療可能會有幫助，並且可以考慮就診於骨科或疼痛科。

此外，考慮到您提到的症狀在躺下時會加重，這可能與胃食道逆流（GERD）有關。
胃酸逆流可能會引起胸部不適，並且在躺下時症狀會加重。
若有這方面的懷疑，建議您可以就診於消化內科，進行相關檢查。

最後，若您有心理壓力或焦慮的情況，這也可能影響到呼吸和疼痛的感受。
心理健康的問題有時會表現為身體症狀，因此如果有這方面的考量，心理科或精神科的評估也是值得考慮的。

總結來說，建議您可以先回到家醫科進行初步評估，醫師會根據您的具體情況，幫您轉診至適合的專科。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！