右側腹痛詢問？
蔡醫師您好想請教醫師較冗長的問題再拜託醫師回覆去年約有3到4次差不多位置(右下腹至骨盆附近有痠痛、脹氣、異物感)2021年八月份檢查結果如下(最近2022/01又開始右下腹不適了)電腦斷層報告如下:1. Mildly stranding mesentery surrounded by minimally distended small bowel, suggestive of nonspecific mesenteric inflammation. No ascites.2. No CT-evidence of appendicitis nor A-colon diverticuli.3. Fecal retention in colon..OTHER FINDINGS: No overt lung nodule. No pleural effusion. No discernible nodule in liver, gall bladder, spleen, pancreas, bilateral adrenal glands, kidneys. Abdominal aorta and IVC normal.Small nodes in paraaortic and pelvic regions. Inadequate distension of urinary bladder. No obvious bony destruction in scanned areas. .IMPRESSION: Nonspecific inflammative change over mesentery.糞便潛血:Negative 10抽血:CRP 0.43超音波檢查:是說脹氣嚴重因為很擔心是克隆氏症...(皮膚容易過敏，不確定是否為結節性紅斑，平常去皮膚科只說過敏反應)想請教醫師1.克隆氏症初期是不是無法檢查出來?2.是否需要做大腸、小腸鏡等檢查才有辦法確認是否有發炎?3.電腦斷層、核磁共振足夠判斷嗎?4.或者可能是其他疾病造成此原因謝謝醫師耐心看完！
Leo，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/19
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:要診斷克隆氏症一定要做內視鏡併切片才能確定診斷。
至於是不是克隆氏症也要臨床醫師判斷，併安排檢查。
無法單由CT/MRI來診斷。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2022/01/19
彙整補充說明
右下腹疼痛的原因多樣，且可能涉及多個系統，包括消化系統、泌尿系統及婦產科等。
根據您的描述，您過去曾經有多次右下腹不適的經歷，並且在2021年進行的電腦斷層檢查顯示有輕微的腸系膜發炎及糞便滯留，但並未發現急性闌尾炎或其他明顯的病變。
這些檢查結果提供了一些線索，但仍需進一步的評估。
首先，克隆氏症（Crohn's disease）是一種慢性炎症性腸病，可能在早期階段不易被檢查出來，因為其症狀可能與其他腸胃道疾病相似，且影像學檢查（如CT或MRI）在某些情況下可能無法顯示出明顯的病變。
克隆氏症的診斷通常需要結合臨床症狀、內視鏡檢查（如大腸鏡或小腸鏡）及組織活檢來確認。
針對您的問題：
1. 克隆氏症初期是否無法檢查出來？
是的，克隆氏症在初期可能不會有明顯的影像學變化，尤其是在病變尚未引起腸道狹窄或其他併發症時。
臨床症狀如腹痛、腹瀉、體重減輕等可能出現，但影像學檢查可能無法提供確切的診斷。
2. 是否需要做大腸、小腸鏡等檢查？
是的，進行大腸鏡和小腸鏡檢查是確診克隆氏症的重要步驟。
這些檢查可以直接觀察腸道內部的情況，並且可以進行組織活檢，以便進一步分析是否存在炎症或其他病變。
3. 電腦斷層、核磁共振足夠判斷嗎？
雖然CT和MRI可以提供腸道的結構性信息，但它們在診斷克隆氏症方面的敏感性和特異性不如內視鏡檢查。
這些影像學檢查可以用來評估腸道的狀況及併發症，但無法替代內視鏡檢查來確診。
4. 可能是其他疾病造成此原因？
除了克隆氏症，右下腹的疼痛還可能由其他多種疾病引起，例如急性或慢性盲腸炎、腸道憩室炎、腸道腫瘤、腸道感染、婦科疾病（如卵巢囊腫或子宮內膜異位症）等。
這些疾病的症狀可能與克隆氏症相似，因此需要進一步的檢查來排除其他可能性。
總結來說，建議您儘快與醫師討論進一步的檢查計畫，特別是考慮進行內視鏡檢查，以便更清楚地了解您的腸道健康狀況。
此外，持續關注您的症狀變化，並及時就醫，這對於早期診斷和治療非常重要。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
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