肩膀上臂麻感：除頸椎壓迫外的可能性-神經內科

肩膀上臂麻感？

醫生您好
近期天右肩膀與上臂突然出現發麻的感覺，前陣子照過頸部X光醫生說沒有問題，請問除了頸椎壓迫外還有甚麼其他可能呢？還是說Ｘ光無法看出頸椎壓迫呢？

謝謝醫生

JAM，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

JAM 先生您好：
您提到“右肩膀與上臂突然出現發麻的感覺，前陣子照過頸部X光醫生說沒有問題..”
您的症狀比較像是神經根受到壓迫，常見是頸部椎間盤壓迫，或是神經根的傳導路徑受到影響。
因為頸部Ｘ光無法看見椎間盤。
臨床上，醫師會搭配病史及神經學檢查來診斷。
進一步的診斷包含磁振造影MRI。
神經傳導檢查或是肌電圖檢查，目的在於確定神經損傷位置及嚴重度，並以此來判斷預後、決定處理原則。
其中能夠確定診斷出神經損傷的工具是神經傳導以及肌電圖檢查。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/01/23
資料來源：台灣e院 - 肩膀上臂麻感

彙整補充說明

您好！針對您提到的右肩膀與上臂發麻的情況，除了頸椎壓迫之外，還有幾個可能的原因需要考慮。

首先，雖然您已經進行了頸部X光檢查，並且醫生表示沒有問題，但X光主要是用來檢查骨骼結構，對於椎間盤的狀況及神經根的壓迫並不敏感。
頸椎的椎間盤突出或退化性變化，通常需要透過磁共振成像（MRI）來進行更詳細的評估，因為MRI能夠清楚顯示椎間盤的狀況以及神經根是否受到壓迫。

除了頸椎問題，還有其他幾個可能導致肩膀與上臂麻感的原因：
1. 周邊神經壓迫：例如肘部的尺神經壓迫（尺神經症候群）或腕部的正中神經壓迫（腕隧道症候群），這些情況都可能導致手臂的麻木感。
這些神經的壓迫通常與姿勢有關，長時間的重複動作或不良姿勢都可能引起。

2. 肌肉緊張或痙攣：長時間的緊張姿勢或過度使用某些肌肉群（如肩部、背部肌肉）可能導致肌肉緊張，進而壓迫到神經，造成麻木感。

3. 血液循環問題：如血管壓迫或血流不暢，也可能導致手臂的麻木感。
這種情況通常伴隨著其他症狀，如手臂的冷感或顏色改變。

4. 系統性疾病：某些系統性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常或多發性硬化症等，也可能導致神經損傷，進而引發麻木感。

5. 心理因素：壓力、焦慮或恐慌症狀也可能引起身體的各種不適，包括麻木感。
這種情況通常伴隨著其他心理或情緒上的症狀。

建議您可以考慮進一步的檢查，例如MRI或神經傳導檢查，以便更清楚地了解神經是否受到壓迫或損傷。
此外，尋求專業的復健醫師或神經科醫師的評估也非常重要，他們可以根據您的具體情況提供適合的治療方案。

在日常生活中，保持良好的姿勢，適當的休息和運動，並注意避免長時間保持同一姿勢，這些都是有助於減輕症狀的措施。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療！祝您健康！