肩臂痠痛兩年，核磁共振無異常，如何確定頸神經壓迫問題？-復健科

肩臂酸痛？

醫師您好，我因兩側肩頸手臂酸痛狀況持續兩年，診所骨科、復健科照X光認為我頸椎直，椎間盤間隙有點變小，都說頸神經壓迫，需拉脖子復健，但一直症狀起起伏伏其中還經歷了左肩肩夾擠的問題，也有徒手治療，後來去北醫神外檢查頸椎核磁共振沒有任何問題，現在雖然沒有兩年前剛開始這麼酸痛，但右邊肩膀仍不時酸痛時好時壞。
想請問核磁共振檢查結果沒問題，真的就沒有頸椎神經壓迫嗎？還能做什麼檢查呢？
是否只是缺乏運動或者肌肉太緊長期姿勢不良、壓力造成？謝謝。

小黃，40~49歲女性，詢問日期：2023/05/05

林建仲醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科醫師、兒童早療評估暨復健中心主任

小黃小姐您好：
1. 如果症狀持續且沒改善，可考慮針對肩頸部位於適當時機可根據您的病史重新安排相關的檢查如理學檢查，骨骼肌肉超音波檢查，肌電圖，X 光或核磁共振以查明原因。
2. 目前尚無法確認是否是缺乏運動等因素造成。
南投醫院復健科林建仲醫師

回覆日期：2023/05/05
資料來源：台灣e院 - 肩臂酸痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經經歷了長達兩年的肩頸手臂酸痛，並且在多次檢查後，核磁共振（MRI）結果顯示沒有明顯的異常。
這樣的情況確實讓人感到困惑，尤其是當醫生們提到可能存在頸神經壓迫的情況時。

首先，核磁共振檢查是評估頸椎及其周圍結構的有效工具，能夠清楚顯示椎間盤、神經根及脊髓的狀態。
如果MRI結果正常，這並不一定意味著完全沒有頸神經壓迫的可能性，因為某些微小的變化或功能性問題可能無法在影像學上被檢出。

在您的情況中，以下幾個方面值得考慮：
1. 神經傳導檢查與肌電圖：這些檢查可以幫助評估神經的功能狀態，檢查是否有神經損傷或壓迫的跡象。
即使MRI正常，這些檢查有助於提供更多的資訊，特別是當您有手麻或刺痛感的情況時。

2. 姿勢與肌肉緊張：長期的不良姿勢、缺乏運動或肌肉緊張都可能導致肩頸部的疼痛。
這些因素可能會造成肌肉的過度使用或緊繃，進而引發疼痛。
建議您可以尋求物理治療師的協助，進行針對性的運動訓練和姿勢調整。

3. 心理因素：壓力與焦慮也可能影響身體的感受，導致疼痛的加劇。
您提到的心理因素，可能在某種程度上影響了您的症狀。
考慮尋求心理諮詢或壓力管理的幫助，這可能會對您的整體健康有所改善。

4. 進一步的影像學檢查：如果症狀持續不改善，您可以考慮再次與醫生討論進一步的檢查，例如頸部的超音波檢查，這可以提供對於肌肉和軟組織的評估。

5. 多學科合作：由於您的症狀涉及多個系統，建議您尋求多學科的醫療團隊合作，包括神經外科、復健科及疼痛科醫師的意見，這樣可以更全面地評估和處理您的問題。

總之，雖然MRI未顯示異常，但仍有其他可能性需要考慮。
建議您與醫療團隊密切合作，進一步探討可能的原因，並尋求適合的治療方案。
希望您能早日找到緩解的方法，恢復健康！