左上腹疼痛、硬塊與肩痛：可能是胰腺問題？-肝膽腸胃科

靠近肋骨一直持續痛？

月初胰臟發炎到醫院抽血看過說只是發炎，但是持續一個月了都不見好轉，飲食方面也儘量清淡了，左上腹部靠近肋骨反而越來越痛了。
最近摸到似乎有硬塊，左肩膀也會痛，咳嗽也很痛，原本一天排便有2. 3次，但是現在都便秘，食慾也變不怎麼好了，但是都沒有噁心想吐的感覺，只覺得用力呼吸就會痛。

王小希，30~39歲女性，詢問日期：2022/02/02

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

31歲女性靠近肋骨處一直持續疼痛。有胰臟炎的病史，胰臟炎常見的原因，如喝酒、膽結石、膽道結石、自體免疫疾病、高三酸甘油酯症，藥物等原因。要對症治療，症狀才不會反覆發生。胰臟炎併發症包括腹痛，胰臟壞死膿瘍腹內感染，腸阻塞，肋膜積水及感染，胰臟假性囊泡形成。慢性胰臟炎併發有膽胰管阻塞黃疸腹痛加劇，胰臟假性囊泡形成感染，若胰臟長期反覆發炎為胰臟癌高風險者。左上腹部靠近肋骨處疼痛，用力呼吸及咳嗽疼痛若症狀持續，建議門診就醫，有無胰臟炎併發症或其他原因。

祝健康平安！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2022/02/02
資料來源：台灣e院 - 靠近肋骨一直持續痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括左上腹疼痛、摸到硬塊、肩膀疼痛、咳嗽時疼痛、便秘以及食慾不振，這些情況確實需要引起重視。
您提到的胰臟發炎（胰臟炎）可能是造成您不適的原因之一，但考慮到症狀的持續性和變化，建議您進一步檢查以排除其他可能的病因。

首先，胰臟炎的症狀通常包括上腹部劇烈疼痛，這種疼痛可能會向背部放射，並且常伴隨噁心、嘔吐等消化道症狀。
您提到的「硬塊」可能是由於腹部的組織發炎或腫脹所致，這需要進一步的影像學檢查（如超音波或CT掃描）來確認。

肩膀疼痛有時與腹部問題有關，特別是當腹部器官（如胰臟或肝臟）受到刺激時，可能會引起所謂的「放射痛」。
這是因為神經的交叉作用，導致疼痛感覺在不同部位之間傳遞。
咳嗽時的疼痛可能與腹部的壓力變化有關，或是因為腹部的炎症影響到周圍的組織。

便秘和食慾不振也是需要注意的症狀。
這可能與您的飲食習慣、心理壓力或是腹部的病變有關。
持續的便秘可能會導致腹部不適，並且影響整體的消化功能。

在這種情況下，建議您儘快回診，並告知醫生您的所有症狀，包括硬塊的發現。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如腹部超音波、CT掃描或MRI，以評估胰臟及周圍組織的狀況。
此外，血液檢查也可以提供有關炎症指標和其他器官功能的資訊。

如果檢查結果顯示胰臟或其他腹部器官有異常，則需要根據具體情況進行相應的治療。
若無法確定病因，可能需要進一步的專科評估，例如腸胃科或外科醫師的意見。

最後，請注意保持良好的飲食習慣，避免油膩和辛辣食物，並保持適當的水分攝取，以幫助改善便秘的情況。
同時，適度的休息和減少壓力也有助於身體的恢復。
希望您能儘快就醫，獲得正確的診斷和治療，祝您早日康復！