左上腹疼痛、硬塊與肩痛：可能是胰腺問題？-肝膽腸胃科

Q: 左上腹疼痛、硬塊與肩痛：可能是胰腺問題？

<p>Hi：您好，31歲女性靠近肋骨處一直持續疼痛。有胰臟炎的病史，胰臟炎常見的原因，如喝酒、膽結石、膽道結石、自體免疫疾病、高三酸甘油酯症，藥物等原因。要對症治療，症狀才不會反覆發生。胰臟炎併發症包括腹痛，胰臟壞死膿瘍腹內感染，腸阻塞，肋膜積水及感染，胰臟假性囊泡形成。慢性胰臟炎併發有膽胰管阻塞黃疸腹痛加劇，胰臟假性囊泡形成感染，若胰臟長期反覆發炎為胰臟癌高風險者。左上腹部靠近肋骨處疼痛，用力呼

靠近肋骨一直持續痛？

月初胰臟發炎到醫院抽血看過說只是發炎，但是持續一個月了都不見好轉，飲食方面也儘量清淡了，左上腹部靠近肋骨反而越來越痛了。
最近摸到似乎有硬塊，左肩膀也會痛，咳嗽也很痛，原本一天排便有2. 3次，但是現在都便秘，食慾也變不怎麼好了，但是都沒有噁心想吐的感覺，只覺得用力呼吸就會痛。

王小希，30~39歲女性，詢問日期：2022/02/02

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

Hi：您好，31歲女性靠近肋骨處一直持續疼痛。
有胰臟炎的病史，胰臟炎常見的原因，如喝酒、膽結石、膽道結石、自體免疫疾病、高三酸甘油酯症，藥物等原因。
要對症治療，症狀才不會反覆發生。
胰臟炎併發症包括腹痛，胰臟壞死膿瘍腹內感染，腸阻塞，肋膜積水及感染，胰臟假性囊泡形成。
慢性胰臟炎併發有膽胰管阻塞黃疸腹痛加劇，胰臟假性囊泡形成感染，若胰臟長期反覆發炎為胰臟癌高風險者。
左上腹部靠近肋骨處疼痛，用力呼吸及咳嗽疼痛若症狀持續，建議門診就醫，有無胰臟炎併發症或其他原因。
祝健康平安！衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2022/02/02

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左上腹疼痛、硬塊、肩痛以及其他相關的症狀，確實可能與胰腺問題有關，但也不排除其他潛在的病因。
首先，胰臟炎的症狀通常包括上腹部疼痛，這種疼痛可能會向背部放射，並且在進食後可能會加劇。
您提到的「硬塊」感覺，可能是由於腹部肌肉緊張或是內部器官腫脹所引起的。

在胰臟炎的情況下，若症狀持續不改善，可能需要考慮胰臟的併發症，例如胰臟假性囊腫、胰臟壞死或膿腫等。
這些併發症可能會導致持續的腹痛、食慾不振、體重減輕及排便習慣的改變（如便秘）。
您提到的肩膀疼痛，可能與腹部的疼痛有關，因為某些內臟問題可能會引起放射性疼痛，特別是與橫膈膜相關的問題。

此外，您提到的咳嗽時疼痛，可能是由於腹部壓力增加或是與呼吸相關的肌肉緊張。
這種情況下，建議您儘快就醫，進一步檢查以排除其他可能的病因，例如脾臟腫大、腫瘤或其他腹部器官的問題。

在飲食方面，雖然您已經儘量保持清淡，但如果有胰臟問題，建議避免高脂肪、高糖的食物，並且可以考慮分多餐進食，以減少胰臟的負擔。
保持充足的水分攝取也很重要，因為便秘可能會加重腹部不適。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估，建議您儘快回診，並告知醫生您的所有症狀，包括疼痛的性質、持續時間、任何伴隨的症狀（如發燒、體重減輕等），以及您對飲食的調整。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如CT掃描或MRI）或實驗室檢查，以確定病因並制定適當的治療計劃。
希望您能早日康復！