蛋白尿、糖尿病與DKD：低蛋白飲食的適應症與開始時間-內科

彙整補充說明

根據您的情況，您已經被診斷為糖尿病十年，並且持續有微白蛋白尿，這些都是慢性腎臟病（DKD）的風險因素。
您的eGFR數值在105左右，這表示您的腎功能目前仍在正常範圍，但UACR的變化顯示出腎臟可能已經開始受到影響。
當UACR超過300 mg/g時，這通常被視為腎臟病變的指標，尤其是在糖尿病患者中。

關於低蛋白飲食的適應症與開始時間，這是一個相當複雜的問題。
一般來說，低蛋白飲食的主要目的是減少腎臟的負擔，延緩腎功能的惡化。
根據目前的研究，對於糖尿病腎病患者，建議在發現微量白蛋白尿（UACR 30-300 mg/g）時就應考慮開始低蛋白飲食，而不是等到腎功能明顯下降（如CKD stage 3）再開始。

低蛋白飲食的具體建議通常是將每日蛋白質的攝取量限制在每公斤體重0.6克至0.8克之間，具體數字會根據個人的腎功能狀況、體重以及其他健康狀況而有所不同。
由於您目前的HbA1c控制在5.8-6.1之間，這顯示您的血糖控制相對穩定，這對於腎臟健康是有利的。

在飲食方面，除了控制蛋白質的攝取，還需要注意鈉、鉀和磷的攝取量。
這些電解質的攝取過多可能會對腎臟造成額外的負擔，特別是在腎功能逐漸下降的情況下。
建議您可以尋求營養師的協助，制定一個符合您健康狀況的飲食計畫。

此外，控制血糖和血壓是非常重要的，因為這些因素會直接影響腎臟的健康。
您提到的得安穩（降壓藥）使用情況良好，這是正確的做法，持續監測血壓和血糖是必要的。

最後，建議您定期回診，並與腎臟科醫師討論您的情況，特別是UACR的變化和低蛋白飲食的實施。
醫師可能會根據您的具體情況，給予更個性化的建議和處置。
保持良好的溝通，並隨時向醫療團隊詢問您的疑慮，這樣能更好地管理您的健康狀況。
希望您能夠在飲食和生活方式上做出適當的調整，以維持腎臟的健康。