CKD3a患者的營養管理：蛋白質、鈉、鉀、磷的攝取建議-營養教室

CKD3a患者蛋白質、鈉、鉀、磷的攝取？

請問CKD3a患者需限制蛋白質、鈉、鉀、磷攝取時
01食物中的鈉、鉀的含量經水煮後，約略可以減低幾個百分點？
02食物中的蛋白質、磷離子能否以水煮方式來減低含量？
03謝謝！

水田翁，70~79歲男性，詢問日期：2022/07/27

蔡秀雯醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院臨床營養組組長

您好!
CKD的飲食限制較為複雜，建議您至就診醫院與醫師及營養師討論飲食內容的調整方式，並非抽血指數高就需要限制。
至於您的問題，目前的飲食指引建議水煮可以降低食物中的鈉鉀，但未能查詢到降低幾個百分點。食物中的蛋白質磷有文獻顯示水煮可以降低含量。
以上由衛生福利部南投醫院回復

回覆日期：2022/07/27
資料來源：台灣e院 - CKD3a患者蛋白質、鈉、鉀、磷的攝取

彙整補充說明

慢性腎臟病（CKD）是一種進行性疾病，對於CKD3a患者來說，適當的營養管理至關重要。
CKD3a的患者腎功能已經開始下降，因此在飲食上需要特別注意蛋白質、鈉、鉀和磷的攝取量。
以下是針對您的問題的詳細解答及補充說明。

1. 食物中的鈉、鉀經水煮後的減少百分比
水煮食物確實可以降低食物中鈉和鉀的含量，但具體減少的百分比會因食物種類和烹調時間而異。
一般來說，水煮可以減少鈉的含量約20%至50%，而鉀的減少幅度可能在30%至50%之間。
這是因為鈉和鉀都是水溶性礦物質，經過水煮後，部分鈉和鉀會溶解在水中，隨著水的排出而減少。
然而，這並不是一個固定的數字，實際減少的程度還需根據食物的種類和烹調方式來判斷。

2. 食物中的蛋白質、磷離子是否能以水煮方式減少
食物中的蛋白質和磷離子經水煮後的減少效果相對較小。
雖然水煮可以去除部分可溶性磷，但大部分的蛋白質和磷是以固體形式存在於食物中，因此水煮並不會顯著降低其含量。
對於CKD患者來說，控制蛋白質的攝取量是非常重要的，因為過多的蛋白質會增加腎臟的負擔，導致腎功能進一步惡化。
建議CKD3a患者在營養師的指導下，根據個人的腎功能狀況調整蛋白質的攝取量。

3. 營養管理的建議
對於CKD3a患者，以下是一些營養管理的建議：
- 蛋白質：應根據腎功能狀況調整蛋白質的攝取量。
一般建議每日攝取0.6至0.8克/公斤體重的蛋白質，並優先選擇高生物價的蛋白質來源，如魚、雞肉和蛋等。

- 鈉：應限制鈉的攝取，建議每日鈉攝取量不超過2000毫克。
避免加工食品、罐頭食品和高鹽調味料。

- 鉀：根據血鉀水平的不同，鉀的攝取量也需調整。
一般建議每日攝取量不超過2000毫克，並選擇低鉀的食物，如蘋果、藍莓和白米等。

- 磷：應限制磷的攝取，特別是來自乳製品、堅果和全穀類的磷。
建議每日磷攝取量不超過800至1000毫克。

總結
CKD3a患者的營養管理是一個複雜的過程，需要根據個人的健康狀況進行調整。
建議患者定期回診，並與醫師和營養師密切合作，制定適合自己的飲食計畫。
這樣不僅能有效控制病情，還能提高生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！