痔瘡突起且疼痛:是否需手術?孕期對痔瘡的影響-外科

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痔瘡沒有痛要手術嗎??


三年前割了一顆內痔之後很快又生了一顆新的痔瘡,但是每次它都會縮回去,所以一直都沒有理它,然後一個多月前痔瘡痛了好幾天後,它就突然就突出來,縮不回去,而且很痛。
現在我人在國外,因為疫情關係,醫生只肯跟我電話診症,所以我都不知道這是外痔還是內痔,之後每天都有溫水坐浴和擦藥,痔瘡有變小了一點點,現在已經不痛了,但是那顆肉球是橢圓形的而且還有大約直徑1cm大,硬硬的,請問醫生這是血栓外痔嗎?
如果不痛還需要做手術嗎?
還有因為我想懷孕,性行為會加重痔瘡病情嗎?
謝謝



黃小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/02/10

張書豪 醫師回覆-外科


如果是排便時脫出,有機會縮回去的應是內痔(大部分的情況都是內外痔都有的混合痔,只是您內痔症狀較明顯),一旦縮不回去代表已經進展到第四級痔瘡,有可能因腫脹太厲害產生嵌頓(incarceration )卡在肛門口,此時泡水擦藥若是無法改善則需開刀治療。
保守治療可以緩解症狀但很容易再復發。
那顆肉球是痔瘡組織加上一部分舊的血栓。
一般性行為不會影響,但懷孕進程會加重痔瘡的症狀,所以會建議在懷孕之前先做完痔瘡手術,避免懷孕中後期發作難以處理。



回覆日期:2022/02/10

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的情況可能是由於痔瘡的脫垂和腫脹所引起的。
痔瘡分為內痔和外痔,內痔通常位於肛門內部,而外痔則位於肛門外部。
您提到的「肉球」如果是橢圓形且硬硬的,這可能是血栓性外痔,這種情況通常是由於血液循環不良或過度用力排便所導致的。

在您提到的情況下,痔瘡的疼痛和突起可能是由於血栓形成或是痔瘡的脫垂。
當痔瘡脫垂並且無法縮回時,這通常表示病情已經進展到較嚴重的階段。
雖然目前您已經不再感到疼痛,但如果痔瘡的大小和形狀沒有改善,建議您在有條件的情況下尋求專業醫療意見。

關於手術的問題,懷孕期間一般不建議進行痔瘡手術,因為手術可能會對胎兒造成風險。
通常建議在生產後再進行手術,因為在懷孕期間,荷爾蒙變化和子宮壓力會使痔瘡的情況加重。
若您目前的症狀已經緩解,且不再疼痛,則可以考慮繼續觀察,並保持良好的生活習慣,如多喝水、增加纖維攝取、避免便秘等。

至於性行為是否會加重痔瘡病情,通常來說,正常的性行為不會直接影響痔瘡的狀況,但如果在性行為中出現過度用力或不適,可能會導致痔瘡的症狀加重。
因此,建議您在進行性行為時要注意自己的身體感受,若感到不適,應暫時避免。

最後,對於痔瘡的治療,除了溫水坐浴和外用藥物,還可以考慮增加運動量,促進血液循環,減少久坐或久站的時間,這些都有助於緩解痔瘡的症狀。
如果情況持續不改善,建議您在疫情結束後儘快尋求專業醫生的診斷和治療。
希望您能早日康復,並順利迎接新生命的到來。

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