痔瘡突起且疼痛：是否需手術？孕期對痔瘡的影響-外科

痔瘡沒有痛要手術嗎？？

三年前割了一顆內痔之後很快又生了一顆新的痔瘡，但是每次它都會縮回去，所以一直都沒有理它，然後一個多月前痔瘡痛了好幾天後，它就突然就突出來，縮不回去，而且很痛。
現在我人在國外，因為疫情關係，醫生只肯跟我電話診症，所以我都不知道這是外痔還是內痔，之後每天都有溫水坐浴和擦藥，痔瘡有變小了一點點，現在已經不痛了，但是那顆肉球是橢圓形的而且還有大約直徑1cm大，硬硬的，請問醫生這是血栓外痔嗎？如果不痛還需要做手術嗎？還有因為我想懷孕，性行為會加重痔瘡病情嗎？謝謝

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/02/10

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果是排便時脫出，有機會縮回去的應是內痔（大部分的情況都是內外痔都有的混合痔，只是您內痔症狀較明顯），一旦縮不回去代表已經進展到第四級痔瘡，有可能因腫脹太厲害產生嵌頓（incarceration ）卡在肛門口，此時泡水擦藥若是無法改善則需開刀治療。保守治療可以緩解症狀但很容易再復發。那顆肉球是痔瘡組織加上一部分舊的血栓。一般性行為不會影響，但懷孕進程會加重痔瘡的症狀，所以會建議在懷孕之前先做完痔瘡手術，避免懷孕中後期發作難以處理。

回覆日期：2022/02/10
資料來源：台灣e院 - 痔瘡沒有痛要手術嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能是內痔或外痔的混合型痔瘡，特別是您提到的「突起且疼痛」的情況，這通常是痔瘡的典型症狀。
由於您之前有過內痔的手術歷史，現在出現的新痔瘡可能是由於多種因素引起的，包括便秘、長時間坐著、懷孕等。

首先，關於您提到的「肉球」的形狀和硬度，這有可能是血栓性外痔。
血栓性外痔通常會在排便時因為用力而形成，並且會伴隨著疼痛和腫脹。
若這顆肉球在經過一段時間的保守治療後已經不再疼痛，這是個好現象，表示可能已經開始恢復。
然而，若它仍然存在且影響到您的生活品質，則可能需要考慮手術治療。

手術的必要性主要取決於痔瘡的嚴重程度及其對您生活的影響。
如果痔瘡不再疼痛且沒有其他併發症，您可以選擇繼續觀察和保守治療，如溫水坐浴和使用藥膏。
若未來再次出現疼痛或其他不適，則應考慮尋求醫療介入。

至於懷孕的問題，懷孕確實會對痔瘡的情況產生影響。
隨著子宮的增大，對下腹部的壓力會增加，這可能會加重痔瘡的症狀。
性行為本身不會直接加重痔瘡，但如果在性行為中感到不適或疼痛，建議暫時避免，並與伴侶溝通，尋求其他的親密方式。

如果您計劃懷孕，建議在懷孕前先處理好痔瘡的問題，這樣可以降低在懷孕期間出現併發症的風險。
懷孕後，許多女性會經歷痔瘡的惡化，因此在懷孕期間，保持良好的飲食習慣、適度運動和充足的水分攝取是非常重要的，以減少便秘的發生。

最後，若您在國外，建議尋求當地醫療機構的幫助，尤其是在疫情期間，許多醫療機構提供遠距醫療服務，您可以透過視訊或電話與醫生進行更詳細的諮詢，並獲得適合您的治療方案。
希望您能早日康復！