關於SSRI出血問題？
吳醫師您好：前幾年因為焦慮症和強迫性思考的問題就醫，從剛開始時幾款藥調到都不錯可以正常生活工作後只吃百樂行（Paroxetine HCl Hemihydrate）20mg，醫囑睡前一顆；但其實狀況平平時我只剝半顆吃，有時也會忘記吃直到白天覺得頭重重時才會晚上又補吃個半顆，心態上有點當作補充的精神維他命在吃了…因為本人有B肝帶原的問題，所以在用藥上非常小心，不過最近因為皮膚問題不小心吃到一點類固醇（B肝帶原禁吃）時，開始檢視自己所吃的藥，而無意中搜尋到一則醫學新知：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1712009#.YgsJXFVBzZ4（文中提到如下：）此外，隨著近年來SSRIs應用於「促進中風後運動功能的恢復」方面的研究日益增加，SSRIs出血的副作用也被神經科醫師所重視與討論。
今年刊登於知名醫學期刊JAMA Neurology的研究也發現：SSRIs明顯提高腦出血的風險，若和抗凝血劑併用，風險更大，比較容易出現的時間是在治療的前1個月。
提醒患者：如果併用預防中風的抗凝血藥物，可能增加出血性中風的風險。
我有時會有瘀青但我以為我碰撞到，有時是撞到有時也不知是不是（沒有很常），追蹤B肝時也會抽血小板那些也都正常。
但看到這個SSRI會提高出血中風風險時我有嚇到(最近新聞太可怕><)，想請教這個文中提到醫學期刊內容要怎麼正確解讀呢？
或有別的用藥建議呢？
(如果只是想當精神維他命的話….)謝謝醫師撥冗回覆。
咪呀，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/15
彙整補充說明
在解讀醫學期刊的內容時，首先要了解研究的背景、目的、方法、結果及結論。
針對您提到的JAMA Neurology期刊的研究，這篇文章指出SSRIs（選擇性血清素再攝取抑制劑）可能會提高腦出血的風險，尤其是在與抗凝血劑併用的情況下，這是值得關注的。
首先，SSRIs的主要作用是增加腦內血清素的濃度，這對於改善焦慮和抑鬱症狀是有效的。
然而，SSRIs也可能影響血小板的功能，進而增加出血的風險。
這是因為血清素在血小板的聚集和凝血過程中扮演著重要角色。
當血清素的再攝取被抑制時，可能會導致血小板的功能受到影響，這在某些患者中可能會引發出血問題。
對於您提到的B型肝炎帶原者，使用SSRIs時需要特別小心，尤其是在合併其他藥物的情況下。
您提到的偶爾出現的瘀青，雖然可能是因為碰撞所致，但也不排除與用藥有關。
因此，建議您在使用SSRIs時，應定期與醫師討論，並進行必要的血液檢查，以確保血小板數量和凝血功能正常。
至於用藥的選擇，如果您只是希望有類似精神維他命的效果，可能可以考慮一些非藥物的療法，例如心理治療、認知行為療法（CBT）等，這些方法對於焦慮症的治療也有良好的效果，且不會增加出血風險。
此外，某些天然的補充品，如Omega-3脂肪酸、維他命D等，可能對情緒有正面影響，但在使用前仍需諮詢醫師的意見。
最後，對於任何藥物的使用，尤其是SSRIs，建議遵循醫師的指示，定期回診，並在有任何不適或疑慮時及時與醫師溝通。
這樣不僅能確保您的安全，也能更有效地管理您的焦慮症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
類似症狀問題與醫師回覆
事前避孕藥使用後出現月經異常及出血，懷孕風險如何評估？？
請問醫生，我從五月月經第一天開始吃事前避孕藥，中間都沒有停藥七天（每天都吃），無戴套也沒有內射，無任何病史，平時也不煙不酒，也無服用任何藥物，時常熬夜，到八月現在每天都有點狀性出血（或者有內膜流出），有時候量大或小，偶爾會腰痛以及腹痛，這樣...
林滿櫻 醫師回覆-婦產科
林小姐:您好，若每天都有按時服藥，這是劑量的問題，建議至婦產科就診諮詢，找尋合適的避孕藥劑量。衛生福利部花蓮醫院關心您的健康 >>點我查看詳細內容
事前避孕藥引發不適出血，該如何處理？？
想請教這個月是第一次吃事前避孕藥愛麗絲安，吃到約莫第十顆跟男友發生性行為後流出不少的鮮血，後面就開始陸陸續續會有類似月經再少一點的血量但也不是很少，大部分都是上廁所擦拭時才會有看到有血絲或者小血塊，護墊上基本沒有很多，但只要發生性行為的時候...
陳致宇 醫師回覆-婦產科
服用或停用事前避孕藥前以及非經期出血建議至婦產科門診就醫請醫師評估謝謝 >>點我查看詳細內容
避孕藥出血：原因與懷孕風險探討？
醫師您好，想請教避孕藥出血的問題。3/30開始服用避孕藥(婦產科開的散裝黃色圓形藥丸21pcs)每天20-21:00之間服藥，至今12次服藥並無遺漏3/31服藥第二天(月經第四天): 有性行為有內射4/5服藥第七天: 有性行為有內射4/10...
黃建中 醫師回覆-婦產科
3/30開始服用避孕藥(婦產科開的散裝黃色圓形藥丸21pcs)每天20-21:00之間服藥，至今12次服藥並無遺漏3/31服藥第二天(月經第四天): 有性行為有內射4/5服藥第七天: 有性行為有內射4/10發現陰道疑似微量出血，回婦產科內診...>>點我查看詳細內容
避孕藥使用問題：出血、內射和懷孕風險？
您好上個月開始吃事前避孕藥“祈麗安”因出血超過3天，醫生建議提前四天停藥改吃催經藥，於經期第一天不小心內射，經期第五天開始吃第二盒避孕藥，中間出現一天出血，今天吃完第二盒，這樣有可能懷孕嗎？那天的出血剛好是性行為後兩週，有可能是著床出血嗎？...
曹國桃 醫師回覆-婦產科
您好有按時吃避孕藥就有避孕效果，應該是不會懷孕，觀察即可。祝健康 >>點我查看詳細內容