憂必晴（SSRI）與胃出血：該如何選擇？-精神科

憂必晴（SSRI）是否會導致胃出血？？

醫生你好，我最近剛被診斷出胃潰瘍，同時也因為自律神經失調剛開始服用憂必晴，但服用的第一天，胃就很不舒服且還有噁心想吐的感覺，後來上網查詢副作用時，發現大約在2013年，有幾篇文章討論到SSRI會導致上消化道出血的狀況，嚇得我不敢再吃憂必晴，想請問以醫生看，SSRI會增加上消化道出血的風險這樣的說法是否正確呢？我現在有胃潰瘍的情況之下，是否可以服用憂必晴呢？如果不行，一般的抗焦慮藥物，我還可以服用嗎？

Fanny，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/29

黃智佳醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

你好，
某些選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）確實與上消化道出血風險增加有關聯。研究顯示，服用SSRI的患者，其上消化道出血風險可能比未服用者高出。這與SSRI影響血小板功能有關，進而影響凝血功能。
此外，過去有胃潰瘍或胃酸逆流病史的患者，服用SSRI後發生上消化道出血的風險更高。因此，若您已經有胃潰瘍，服用憂必晴（sertraline）可能需要特別謹慎，並與醫師討論是否需要調整治療方案。

回覆日期：2025/04/29
資料來源：台灣e院 - 憂必晴（SSRI）是否會導致胃出血？

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
首先，您提到的憂必晴（SSRI）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑，主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
關於SSRI與胃潰瘍及上消化道出血的關聯，這是一個相當重要的議題。

研究顯示，SSRI可能會增加上消化道出血的風險，尤其是在有潰瘍病史或同時使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）的人群中。
這是因為SSRI可能會影響血小板的功能，導致凝血能力下降，進而增加出血的風險。
對於您目前已經被診斷為胃潰瘍的情況，這確實是一個需要謹慎考量的問題。

在您開始服用憂必晴的第一天出現胃不適和噁心的情況，可能是由於藥物的副作用所引起的。
SSRI的常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉等消化系統不適，這些症狀通常會在用藥初期出現，隨著身體逐漸適應藥物而減輕。
然而，對於已有胃潰瘍的患者來說，這些副作用可能會加重胃部不適的情況。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論。
醫生會根據您的具體情況，評估是否繼續使用憂必晴，或者考慮其他替代的抗焦慮藥物。
例如，某些非SSRI類的抗焦慮藥物（如苯二氮平類藥物）可能對胃的刺激性較小，但這些藥物也有其副作用和依賴性風險，因此使用時需謹慎。

此外，除了藥物治療外，您也可以考慮其他的治療方式，例如認知行為療法（CBT）等心理治療，這些方法對於焦慮和憂鬱症狀的改善也有顯著效果，且不會對胃部造成額外的負擔。

最後，無論您選擇何種治療方案，定期的醫療追蹤和檢查都是非常重要的。
這樣可以及時發現任何潛在的問題，並根據您的健康狀況調整治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！