憂必晴（SSRI）是否會導致胃出血？？
醫生你好，我最近剛被診斷出胃潰瘍，同時也因為自律神經失調剛開始服用憂必晴，但服用的第一天，胃就很不舒服且還有噁心想吐的感覺，後來上網查詢副作用時，發現大約在2013年，有幾篇文章討論到SSRI會導致上消化道出血的狀況，嚇得我不敢再吃憂必晴，想請問以醫生看，SSRI會增加上消化道出血的風險這樣的說法是否正確呢？
我現在有胃潰瘍的情況之下，是否可以服用憂必晴呢？
如果不行，一般的抗焦慮藥物，我還可以服用嗎？
Fanny，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/29
黃智佳 醫師回覆-精神科
你好，某些選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）確實與上消化道出血風險增加有關聯。
研究顯示，服用SSRI的患者，其上消化道出血風險可能比未服用者高出。
這與SSRI影響血小板功能有關，進而影響凝血功能。
此外，過去有 胃潰瘍或胃酸逆流 病史的患者，服用SSRI後發生上消化道出血的風險更高。
因此，若您已經有胃潰瘍，服用憂必晴（sertraline）可能需要特別謹慎，並與醫師討論是否需要調整治療方案。
回覆日期：2025/04/29
彙整補充說明
憂必晴（Sertraline）等選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）在治療憂鬱症和焦慮症方面是有效的，但確實存在與上消化道出血風險增加的關聯。
這是因為SSRI可能會影響血小板的功能，導致凝血能力下降，進而增加出血的風險。
特別是對於有胃潰瘍或胃食道逆流病史的患者，這種風險會更高。
在您的情況中，您曾經有胃潰瘍的病史，並且目前正在服用SNRI（Venlafaxine），這是一種與SSRI類似的抗憂鬱劑。
雖然SNRI的出血風險相對較低，但仍需謹慎考量。
若您在服用抗憂鬱劑後出現胃部不適、噁心或其他消化道症狀，應立即與醫師溝通，評估是否需要調整用藥或進行進一步檢查。
此外，您提到的胃食道逆流和胃炎等問題，這些都是潛在的風險因素，可能會使得您在服用抗憂鬱劑時出現更高的胃部不適和出血風險。
因此，建議您在使用抗憂鬱劑的同時，應該定期進行胃鏡檢查，特別是在有任何不適症狀出現時，及時就醫。
在選擇抗憂鬱劑時，您可以考慮以下幾點：
1. 與醫師討論：在開始或更換任何抗憂鬱劑之前，務必與您的主治醫師詳細討論您的病史，包括胃部問題，讓醫師能夠根據您的具體情況做出最合適的用藥建議。
2. 考慮其他選擇：如果SSRI或SNRI的副作用讓您感到困擾，您可以詢問醫師是否有其他類型的抗憂鬱劑可供選擇，例如某些非典型抗憂鬱劑，這些藥物可能對胃的影響較小。
3. 生活方式調整：除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
保持健康的飲食習慣、適度的運動、良好的睡眠質量和壓力管理都能對心理健康和胃部健康產生正面影響。
4. 定期追蹤：如您有胃部不適或其他相關症狀，應定期回診，讓醫師能夠根據您的情況調整治療方案，並進行必要的檢查。
總之，憂必晴（SSRI）與胃出血的風險之間的關聯需要謹慎對待，特別是對於有胃潰瘍或胃食道逆流病史的患者。
與醫師保持良好的溝通，並根據自身的健康狀況做出適當的選擇，將有助於降低風險並改善您的整體健康狀況。
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