胃潰瘍出血解黑便的問題：持續出血與血色素下降的可能原因及小腸鏡檢查的必要性-肝膽腸胃科

胃潰瘍出血解黑便？

醫師您好，我大約兩週前有胃出血，發現上黑便的當天我便去掛急診，當天的血色素是9.9，而昨天我進行兵役體檢的時候血色素只有8.2，出血後的第五天我有照胃鏡，醫生說只看到發炎跟胃食道逆流，沒有看到出血的點，而我從出血開始算大約第四天排便才是正常的咖啡色1.請問醫師，有可能是因為第一天測完後還有持續出血而中間我沒有特別補血昨天測完才會血色素那麼低嗎？
2.醫師說沒看到出血點提到有可能是因為出血到照胃鏡的時候已經隔了5天可能傷口小已經痊癒這樣有可能嗎？
那時候也有問醫生是否要做小腸鏡，他說沒有繼續大黑便就不用做了，我之前就有胃出血病史，想請教醫師這些問題，謝謝醫師

Huhu，20~29歲男性，詢問日期：2025/11/06

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

Huhu先生您好：
您的第一跟第二的問題都是有可能的，不過不能排除有其他的問題，建議再就診密切追蹤。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2025/11/06
資料來源：台灣e院 - 胃潰瘍出血解黑便

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從幾個方面來進行分析與解釋。

首先，您提到的黑便通常是消化道上部出血的表現，因為血液在腸道內經過消化後會變成黑色，這種情況常見於胃潰瘍或胃出血。
您在急診時的血色素為9.9，這表示您有一定程度的貧血，而後來的血色素下降至8.2，這可能與持續出血有關。
胃潰瘍出血後，若未能及時補充血液或止血，血色素會持續下降。

1. 持續出血的可能性：在您第一次測量血色素後，若仍有持續出血的情況，這是可能的。
胃潰瘍的出血有時候不會立即停止，尤其是在潰瘍面積較大或有其他因素影響的情況下。
若您在出血後的幾天內沒有進行有效的補血措施，血色素自然會下降。
因此，建議在出血後定期檢查血色素，並根據醫生的建議進行補血。

2. 胃鏡檢查的結果：您提到醫生在胃鏡檢查中未能找到出血點，這是有可能的。
因為在出血後的幾天內，潰瘍的傷口可能已經開始癒合，這使得醫生在檢查時無法看到明顯的出血點。
此外，胃潰瘍的出血有時候是間歇性的，可能在檢查時已經停止出血，因此無法找到出血的來源。

至於小腸鏡檢查的必要性，這取決於您的臨床症狀及醫生的評估。
如果您在胃鏡檢查後仍然有黑便的情況，或有其他消化道出血的症狀，則小腸鏡檢查可能是必要的。
小腸出血的原因有很多，包括腸道息肉、腫瘤、血管畸形等，這些情況有時候需要透過小腸鏡來進一步檢查。

最後，建議您在後續的回診中，與主治醫師詳細討論您的症狀及檢查結果，並詢問是否需要進一步的檢查或治療。
保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並定期檢查血色素，這對於您的健康管理是非常重要的。
希望您早日康復！