牙齒裡的秘密:無症狀蛀牙及神經問題-牙科

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牙齒沒外表沒蛀 但x光片發現問題?


醫生您好,我牙齒沒有不舒服,但定期檢查照x光發現右下第一大臼齒沒蛀牙裡面有一個像蛀牙的空洞(不是在牙根),感覺已經影響到神經,但我目前是無感,之前也沒有外傷,醫生用儀器測試還是有感覺表示神經沒有壞死,因為x光片牙齒琺瑯質完整,醫生也覺得很意外。
看診醫生兩個建議,(1)3-6個月回來x片追蹤再決定後續 (2)挖開牙齒看裡面到底發生什麼事。
1.想請問醫師針對這種狀況有什麼建議嗎?
2.這2個選項,挖跟不挖要考量的點是什麼?
3.如果挖開真的已經自己吸收一般會怎麼處理?
如果暫時處理乾淨之後還會再自己吸收嗎?
是不是一樣要抽神經?
4.這種情形跟腦部會有關聯嗎?
最近頭常漲悶痛(後腦)以上感謝醫生!


Feifei,40~49歲女性,詢問日期:2022/02/17

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:1. 建議後續 (因為目前無任何不適,做完侵入性治療或不可回復的治療,主觀上前後無對比,治療往往流於overtreatment)2. 挖完就要考慮重新恢復牙齒的形態及功能。
但若挖下去太深或結構喪失太嚴重,變成根本無法重建跟收尾。
3. 若真的是牙根的內吸收或外吸收,建議還是跟牙髓病專科醫師討論後再決定是否要進行根管治療。
4. 可考慮拍攝頭頸部的斷層掃描,以確認是否有牙齒以外的其他病變衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期:2022/02/17

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更清楚了解目前的狀況。

1. 針對目前的狀況建議:
您的右下第一大臼齒雖然沒有明顯的蛀牙症狀,但X光顯示有一個像蛀牙的空洞,這可能是早期的蛀牙或是其他病變。
由於您目前沒有感到疼痛,這可能表示神經尚未受到嚴重影響。
建議您可以選擇定期追蹤(3-6個月回診),這樣可以觀察病變是否有進一步的發展。
如果在追蹤期間出現任何不適或疼痛,則應立即就醫。

2. 挖開與不挖的考量:
- 挖開牙齒:這是一個侵入性的程序,可能會對牙齒結構造成影響。
挖開後,您需要考慮如何恢復牙齒的形態和功能。
如果挖開後發現問題嚴重,可能需要進一步的治療,例如根管治療或牙齒重建。

- 不挖:如果目前沒有症狀,選擇不挖可以避免不必要的侵入性治療,並且可以在未來的檢查中更清楚地了解牙齒的狀況。

3. 挖開後的處理:
如果挖開後發現牙齒內部已經有吸收的情況,通常會進行清理並消毒,然後根據情況決定是否需要進行根管治療。
如果牙髓已經受到影響,則可能需要抽神經。
至於是否會再自行吸收,這取決於病變的性質和嚴重程度,通常不會再自行吸收,因為這樣的情況往往需要專業的醫療介入。

4. 與腦部的關聯:
您提到最近有頭部漲悶痛的情況,這可能與牙齒問題無直接關聯,但也不能完全排除。
牙齒的神經與三叉神經有關,若牙齒問題影響到神經,可能會引起放射性疼痛,導致頭部不適。
建議您如果頭痛持續或加重,應該尋求神經科或耳鼻喉科的進一步檢查,以排除其他潛在的問題。

總結來說,您目前的情況需要密切觀察,並根據醫生的建議定期回診。
如果有任何不適或疑慮,及時就醫是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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