肌束顫動跟肌肉痙痛無力感新標題建議：肌束顫動、肌肉痙痛及無力感：可能是什麼疾病的徵兆？-神經內科

肌束顫動跟肌肉痠痛無力感？

2019年開始，偶爾(每3~6個月中發生1次，每次約1.5週)會出現四肢肌肉痠痛，手部肌耐力下降，去賣場買東西，提個2~5公斤物品或抱著等重紙箱，下臂內外側中心肌肉-跟靠近手腕內側肌肉會出現極酸的痠痛感，肌耐力下降，看神經內科醫生覺得可能是肌纖維疼痛症候群。
去年2021年出現頻率開始變頻繁，手肘關節前後肌肉開始容易有酸感。平常工作拿螺絲起子鎖螺絲或鐵槌釘東西時，如果高過胸部作業，舉起雙臂1分鐘後，常會下手臂肌肉開始發酸，肌耐力無法持久感，時好時壞。
去年2021-12月中，抬25KG書架從地下室B1F走150M回到4F家後，虛弱2~3週，肌肉痠痛的感覺持續無法完全緩解。靠近手肘上臂與下臂的肌肉前後側，跟後小腿肌肉，平常每日起床或休息後都常會有持續肌肉酸跟有時無力 (酸程度：像一般人突然做30~50下伏地挺身後的痠痛無力感)，隨著開始身體活動後一陣子後酸感會緩解。但身體停止活動後，則痠跟無力感會在休息1~2小時後快速回來，若期間進行運動或多一點平日活動量後，休息後酸感會更加嚴重。像是運動後化學物質無法代謝或能量無法得到補充感，持續累加。
今年過年前1/27，白天工作稍微處理較多重物，晚上做家中年節打掃後，睡前23點多前開始左下臂(手肘內側中央偏上3cm往手腕方向6cm)開始肌束顫動(每15秒/跳4~6次)<肉眼可見>，持續到隔日1/28早上6~7點才停止，早上工作時，左下手臂肌力減弱痠痛，晚上趕在年假開始前看神經科醫生，醫生開利福全0.5mg(醫囑有症狀時在吃)，隔日1/29AM 10點多換天花板燈泡時，左下臂換成(手腕內側中央往手肘方向5cm)開始持續肌束顫動(每25秒/4~6下)<肉眼可見>，吃利福全0.5mg後，持續到下午傍晚15點才停止，整個過年左手都不敢再使力。

休息一整個過年後，目前雖然不像先前一開始肌束顫動持續5~8小時跳不停，但變成原先左下臂那兩處與左上臂外側靠近手肘處較常發生休息時不定時肌束跳動，另外身體其他地方<左側居多>(左肩膀後側，左上臂肘後外側，左側手腕側邊-垂臂時靠前方那側、右下臂靠近手肘側、右側小腿中央後側)也開始變成不定時在休息狀態下會突然肌束顫動1~2秒(跳2~6下) <除腿部外的都是肉眼可見跳動>。
另外右上頭頂、左側脖子後側、左手手肘內側彎曲處上下臂附近，近期1.5週開始不定時有電流感(類似突然驚嚇到時，會出現那種電流從頭竄到全身的那種電流傳遞感)，電流感程度(大約-復健科電療儀器開5~8mA那種感覺)。

早上起來，如果左手臂容易跳的那3處(有感覺到輕微電流感<大約-電療儀器開3~5mA>)，或小拇指跟無名指微麻，當下早晨左手刷牙跟右手洗頭時都會出現痠痛無力感，有時雙腿的小腿也會有微痠無力感。

痠或痛感都還能忽視共處或忍受，但左手上下臂的肌束顫動非常困擾，不明原因開始感到左手臂的酸感到某程度時，會不敢再做左手使力，如果繼續使力(不論力大力小)，肌束顫動會開始逐漸頻繁，接著其他會肌束顫動的地方也會跳動頻率增加。

請問醫生這可能是何種疾病或問題，是否可能為運動神經元之類疾病?或是頸椎壓迫神經之類疾病？還是藥物的影響? 該往先哪方向看診，先看神經內科、腦神經科、風濕免疫科或回診家醫科?
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(家族病史：弟弟跟姑姑有甲狀腺亢進，弟吃藥後轉低下)
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目前有在持續吃Diovan 160mg、Famotidine 20mg藥物分別約6個月與3.5個月。
近期半年曾吃過Cozaar 50mg 1個月、Livalo 1mg 約3週，Livalo 2mg 2次，Rivotril 0.5mg 8次

●很久以前曾吃過降血酯藥物2週，但後來開始有肌肉痠痛感，懷疑對statin有不良反應，停藥沒吃。
去年8月因打完疫苗後，爬樓梯喘跟頭暈看家醫，抽血後驗仍有LDL過高問題，醫生於9月初開另種降血酯Livalo 1mg試看看，吃了3週，無明顯副作用感覺，後來因頸椎弧度變小，有頸部跟肩胛骨間痠痛問題，看診所復健科，做自費物理治療，徒手治療後，解決了肩胛骨間痠痛問題，但造成左胸肌受傷發炎疼痛1個月，發現在吃Livalo時會造成疼痛增加，就暫時停藥未再吃，去年12月初回診家醫，因LDL增高，醫生開了Livalo 2mg，12月嘗試吃了，雖然沒感到肌肉酸，但晚上睡覺入睡時，會右下腹發熱隱痛虛弱，無法入睡，隔日停藥後恢復正常，今年1月初再嘗試吃，當日造成一樣情況，就完全沒再吃了●

fish Lin，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/18

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
根據您的病狀，建議您可到大醫院專精神經肌肉疾病的神經內科專家尋求協助，可能會安排抽血檢查、肌電圖檢查等。頸椎壓迫或是平山症可能是原因其中之一，另外也需考量甲狀腺、電解質不平衡等因素。

回覆日期：2022/02/18
資料來源：台灣e院 - 肌束顫動跟肌肉痠痛無力感

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括肌束顫動、肌肉痙痛及無力感，這些可能是多種疾病的徵兆。
首先，肌束顫動（fasciculation）通常是指肌肉纖維不自主的跳動，這可能與神經系統的問題有關。
您提到的症狀，如肌肉酸痛、無力感及肌束顫動，可能涉及以下幾種情況：
1. 運動神經元疾病（ALS）：這是一種影響運動神經元的疾病，會導致肌肉無力、萎縮和顫動。
通常，這種疾病會伴隨著其他神經系統的症狀，如語言困難、吞嚥困難等。
然而，您提到的症狀並不完全符合典型的運動神經元疾病表現，且肌電圖檢查未顯示異常，這降低了此疾病的可能性。

2. 良性肌束顫動症（benign fasciculation syndrome）：這是一種相對良性的狀況，通常不會導致嚴重的健康問題。
這種情況下，肌束顫動可能是由於焦慮、疲勞或過度運動引起的。
這種情況下，患者的肌肉力量通常保持正常，且不會有顯著的肌肉萎縮。

3. 頸椎問題：頸椎的退化或壓迫可能導致神經受壓，進而引發肌肉無力和顫動。
這種情況下，通常會伴隨著頸部疼痛或不適，並可能影響到手臂的感覺和力量。

4. 肌纖維疼痛症候群（Fibromyalgia）：這是一種以全身性疼痛、疲勞和睡眠障礙為特徵的疾病。
患者可能會經歷肌肉痙痛、無力感和肌束顫動等症狀。

5. 電解質不平衡：如鈣、鉀、鎂等電解質的異常也可能導致肌肉痙痛和顫動。
這需要透過血液檢查來評估。

6. 藥物影響：某些藥物，如抗焦慮藥或降血壓藥，可能會引起肌肉顫動或無力感。
您提到的利福全（Rivotril）可能會影響神經系統，導致這些症狀。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
- 神經內科：由於您的症狀涉及神經系統，建議您繼續在神經內科進行評估，並考慮進一步的檢查，如肌電圖或MRI，以排除其他神經系統疾病。

- 復健科：如果確定是由於肌肉疲勞或過度使用引起的，復健科的專業治療可能有助於改善肌肉的力量和耐力。

- 風濕免疫科：如果懷疑有自體免疫疾病或其他系統性疾病，這個科別的專家可以提供進一步的評估。

- 心理健康：如果焦慮是導致症狀的主要因素，心理健康專業人士的介入可能會有所幫助。

最後，持續的症狀和不適感可能會影響您的生活品質，因此及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療團隊，並早日獲得改善。
祝您健康！