肌束顫動跟肌肉痠痛無力感？
2019年開始，偶爾(每3~6個月中發生1次，每次約1.5週)會出現四肢肌肉痠痛，手部肌耐力下降，去賣場買東西，提個2~5公斤物品或抱著等重紙箱，下臂內外側中心肌肉-跟靠近手腕內側肌肉會出現極酸的痠痛感，肌耐力下降，看神經內科醫生覺得可能是肌纖維疼痛症候群。
去年2021年出現頻率開始變頻繁，手肘關節前後肌肉開始容易有酸感。
平常工作拿螺絲起子鎖螺絲或鐵槌釘東西時，如果高過胸部作業，舉起雙臂1分鐘後，常會下手臂肌肉開始發酸，肌耐力無法持久感，時好時壞。
去年2021-12月中，抬25KG書架從地下室B1F走150M回到4F家後，虛弱2~3週，肌肉痠痛的感覺持續無法完全緩解。
靠近手肘上臂與下臂的肌肉前後側，跟後小腿肌肉，平常每日起床或休息後都常會有持續肌肉酸跟有時無力 (酸程度：像一般人突然做30~50下伏地挺身後的痠痛無力感)，隨著開始身體活動後一陣子後酸感會緩解。
但身體停止活動後，則痠跟無力感會在休息1~2小時後快速回來，若期間進行運動或多一點平日活動量後，休息後酸感會更加嚴重。
像是運動後化學物質無法代謝或能量無法得到補充感，持續累加。
今年過年前1/27，白天工作稍微處理較多重物，晚上做家中年節打掃後，睡前23點多前開始左下臂(手肘內側中央偏上3cm往手腕方向6cm)開始肌束顫動(每15秒/跳4~6次)<肉眼可見>，持續到隔日1/28早上6~7點才停止，早上工作時，左下手臂肌力減弱痠痛，晚上趕在年假開始前看神經科醫生，醫生開利福全0.5mg(醫囑有症狀時在吃)，隔日1/29AM 10點多換天花板燈泡時，左下臂換成(手腕內側中央往手肘方向5cm)開始持續肌束顫動(每25秒/4~6下)<肉眼可見>，吃利福全0.5mg後，持續到下午傍晚15點才停止，整個過年左手都不敢再使力。
休息一整個過年後，目前雖然不像先前一開始肌束顫動持續5~8小時跳不停，但變成原先左下臂那兩處與左上臂外側靠近手肘處較常發生休息時不定時肌束跳動，另外身體其他地方<左側居多>(左肩膀後側，左上臂肘後外側，左側手腕側邊-垂臂時靠前方那側、右下臂靠近手肘側、右側小腿中央後側)也開始變成不定時在休息狀態下會突然肌束顫動1~2秒(跳2~6下) <除腿部外的都是肉眼可見跳動>。
另外右上頭頂、左側脖子後側、左手手肘內側彎曲處上下臂附近，近期1.5週開始不定時有電流感(類似突然驚嚇到時，會出現那種電流從頭竄到全身的那種電流傳遞感)，電流感程度(大約-復健科電療儀器開5~8mA那種感覺)。
早上起來，如果左手臂容易跳的那3處(有感覺到輕微電流感<大約-電療儀器開3~5mA>)，或小拇指跟無名指微麻，當下早晨左手刷牙跟右手洗頭時都會出現痠痛無力感，有時雙腿的小腿也會有微痠無力感。
痠或痛感都還能忽視共處或忍受，但左手上下臂的肌束顫動非常困擾，不明原因開始感到左手臂的酸感到某程度時，會不敢再做左手使力，如果繼續使力(不論力大力小)，肌束顫動會開始逐漸頻繁，接著其他會肌束顫動的地方也會跳動頻率增加。
請問醫生這可能是何種疾病或問題，是否可能為運動神經元之類疾病?或是頸椎壓迫神經之類疾病？
還是藥物的影響? 該往先哪方向看診，先看神經內科、腦神經科、風濕免疫科或回診家醫科?---------------------------------------------------------------------------------------------(家族病史：弟弟跟姑姑有甲狀腺亢進，弟吃藥後轉低下)---------------------------------------------------------------------------------------------目前有在持續吃Diovan 160mg、Famotidine 20mg藥物分別約6個月與3.5個月。
近期半年曾吃過Cozaar 50mg 1個月、Livalo 1mg 約3週，Livalo 2mg 2次，Rivotril 0.5mg 8次●很久以前曾吃過降血酯藥物2週，但後來開始有肌肉痠痛感，懷疑對statin有不良反應，停藥沒吃。
去年8月因打完疫苗後，爬樓梯喘跟頭暈看家醫，抽血後驗仍有LDL過高問題，醫生於9月初開另種降血酯Livalo 1mg試看看，吃了3週，無明顯副作用感覺，後來因頸椎弧度變小，有頸部跟肩胛骨間痠痛問題，看診所復健科，做自費物理治療，徒手治療後，解決了肩胛骨間痠痛問題，但造成左胸肌受傷發炎疼痛1個月，發現在吃Livalo時會造成疼痛增加，就暫時停藥未再吃，去年12月初回診家醫，因LDL增高，醫生開了Livalo 2mg，12月嘗試吃了，雖然沒感到肌肉酸，但晚上睡覺入睡時，會右下腹發熱隱痛虛弱，無法入睡，隔日停藥後恢復正常，今年1月初再嘗試吃，當日造成一樣情況，就完全沒再吃了●
fish Lin，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/18
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：根據您的病狀，建議您可到大醫院專精神經肌肉疾病的神經內科專家尋求協助，可能會安排抽血檢查、肌電圖檢查等。
頸椎壓迫或是平山症可能是原因其中之一，另外也需考量甲狀腺、電解質不平衡等因素。
回覆日期：2022/02/18
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括肌束顫動、肌肉痙痛及無力感，這些可能是多種疾病的徵兆，值得進一步探討。
首先，肌束顫動（fasciculation）通常是指肌肉纖維的不自主收縮，這可能是由於神經系統的問題或是肌肉本身的問題引起的。
您提到的肌肉痙痛和無力感，則可能與肌肉的疲勞、過度使用或是神經受損有關。
可能的疾病
1. 運動神經元疾病（ALS等）：
- 運動神經元疾病會導致肌肉無力和萎縮，通常伴隨著肌束顫動。
這類疾病的特徵是肌肉無法正常運作，並且會逐漸惡化。
根據您的描述，雖然有肌束顫動，但肌電圖檢查未顯示異常，這降低了運動神經元疾病的可能性。
2. 頸椎壓迫：
- 您提到的電流感和肌肉無力，可能與頸椎的問題有關。
頸椎的退化或椎間盤突出可能壓迫到神經，導致手臂和腿部的症狀。
這種情況下，神經傳導速度可能會受到影響，並且可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來確認。
3. 肌纖維疼痛症候群（Fibromyalgia）：
- 這是一種以全身性疼痛、疲勞和睡眠障礙為特徵的疾病。
患者常常會感到肌肉痠痛和無力，並且可能伴隨著焦慮和抑鬱。
這種情況下，症狀的管理通常需要綜合治療，包括藥物和非藥物療法。
4. 電解質不平衡或甲狀腺問題：
- 甲狀腺功能亢進或低下、電解質失衡（如鈣、鉀、鈉等）都可能導致肌肉痙痛和無力感。
這些問題可以通過血液檢查來評估。
建議的檢查與就診方向
1. 神經內科：
- 由於您已經有肌束顫動的症狀，建議持續跟進神經內科，尤其是專注於神經肌肉疾病的專家。
進一步的肌電圖檢查可能是必要的，特別是在症狀持續或惡化的情況下。
2. 影像學檢查：
- 如果懷疑頸椎問題，建議進行MRI檢查，以評估是否有椎間盤突出或其他結構性問題。
3. 風濕免疫科：
- 如果懷疑有自體免疫疾病或肌纖維疼痛症候群，則可以考慮轉診至風濕免疫科。
4. 家醫科：
- 如果您需要整體健康的評估或對於藥物的管理，家醫科也是一個不錯的選擇。
總結
您的症狀複雜且多樣，建議您持續與醫療團隊合作，進行必要的檢查和評估。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意休息，這些都有助於改善您的症狀。
若有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望您早日找到病因並獲得適當的治療。
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