新冠疫苗第二劑該如何選擇？AZ與BNT的保護力及副作用比較-胸腔內科

新冠疫苗第二劑？

醫生您好，
最近在考慮打第二劑疫苗，
原先第一劑打的是az，但最近omicron開始流行，在猶豫是否第二劑要混打bnt。

想請問"只打兩劑"的情況下，az兩劑剛打完預防感染的保護力跟az混bnt對omicron有差很多嗎？(因為聽說會隨時間降低保護力但短期來看保護力或許不會差太多(?))

短期來看為了預防omicron施打az+bnt似乎比較好，但如果az+az剛打完面對omicron的預防效果不會比az+bnt差，那是否應先考慮副作用較低的az，往後視疫情變化再決定是否追打bnt會更好呢？

蔡先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/07

張子晏醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院呼吸照護中心主任、胸腔暨重症加護科醫師

蔡先生您好
目前對Omicron的資料沒有那麼完整，不過依據現行研究有公佈的資料，大致上都建議，如果沒有嚴重副作用或禁忌症，會偏向在AZ第二劑之後追加mRNA的疫苗。大致上也不建議繼續等待，以免時間太久保護力降低。

衛生福利部彰化醫院胸腔內科關心您

回覆日期：2022/03/07
資料來源：台灣e院 - 新冠疫苗第二劑

彙整補充說明

在考慮新冠疫苗的第二劑選擇時，特別是針對已經接種過AZ疫苗的情況，確實需要仔細評估各種因素，包括疫苗的保護力、副作用以及當前流行的變異株（如Omicron）的影響。

首先，AZ（阿斯利康）疫苗和BNT（輝瑞-BioNTech）疫苗的保護力在不同的研究中顯示出不同的效果。
根據目前的資料，AZ疫苗在接種兩劑後對於原始株的保護力相對較好，但對於Omicron變異株的保護力則有所下降。
相對而言，BNT疫苗在對抗Omicron變異株方面的效果較佳，尤其是在混打的情況下，研究顯示AZ+BNT的組合可以提高對Omicron的保護力。

在短期內，若您已經接種了AZ疫苗的第一劑，接種第二劑BNT疫苗可能會提供更強的免疫反應，特別是針對Omicron變異株的保護力。
這是因為BNT疫苗屬於mRNA疫苗，能夠快速調整對新變異株的免疫反應。
此外，混打疫苗的策略在許多國家已被證實能提高免疫效果，並且在某些情況下，混打後的副作用並不會比單一品牌的接種來得嚴重。

至於副作用的考量，AZ疫苗的副作用通常包括發燒、頭痛、肌肉疼痛等，這些副作用在接種後幾天內會逐漸減輕。
BNT疫苗的副作用相對較輕，許多人在接種後僅出現輕微的反應。
因此，如果您對AZ疫苗的副作用有所顧慮，選擇BNT作為第二劑可能會是一個較好的選擇。

然而，若您考慮到目前的健康狀況或過去接種疫苗後的反應，建議您可以先與您的醫療提供者進行深入的討論，評估是否有任何禁忌症或特殊情況需要考慮。
特別是如果您在接種第一劑AZ後出現了較為嚴重的副作用，或是有其他健康問題，則應該謹慎選擇。

總結來說，若您希望在短期內提高對Omicron變異株的保護力，混打AZ+BNT是個不錯的選擇。
若您對AZ的副作用有所顧慮，選擇BNT作為第二劑可能會更合適。
最重要的是，請與您的醫療專業人員進行詳細的討論，以便根據您的具體情況做出最合適的決策。
保持對疫苗接種的開放態度，並隨時關注最新的研究和指導方針，這樣才能更好地保護自己和他人。