胸腔鏡手術後的神經痛問題及治療建議-胸腔內科

胸腔鏡手術後，神經痛問題請教。？

醫師您好：
想請教您，約兩個星期前我有動了肺結節楔型手術（0.3cm)
術後第五天開始，出現靠近左下肺的「後背到前腹」的範圍，皮膚神經痛。（且已又紅轉偏黑的顏色）
就是衣服摩擦、手輕輕碰到，就會刺痛的感覺。
目前不知道是否胸腔鏡的手術因多少會傷及神經，而所產生的後遺症。

這種狀況常見嗎？是否一段期間神經能自動修復？還是需要積極治療呢？
先感謝醫師的解惑，疼痛持續一個多星期了。

Ivy，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/09

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Daer Ivy: 胸腔鏡手術後確實會有神經痛的問題
主要是我們肋骨間都有神經分佈而胸腔鏡是從
肋間進入難免會有影響疼痛時間因人而異有些甚至持續好幾個月
不過您皮膚有變色還是回診檢查一下比較放心
彰化醫院關心您

回覆日期：2022/03/09
資料來源：台灣e院 - 胸腔鏡手術後，神經痛問題請教。

彙整補充說明

胸腔鏡手術後出現神經痛的情況確實是相對常見的，尤其是在進行肺結節楔型手術後。
這是因為胸腔鏡手術通常需要通過肋間進入胸腔，這樣的操作可能會對周圍的神經組織造成一定的損傷或刺激，導致術後出現疼痛、刺痛或異常感覺。

您提到的疼痛範圍從後背延伸到前腹，並伴隨皮膚變色（紅轉偏黑），這可能是由於神經受到刺激或損傷所引起的神經痛，這種情況在術後的幾天到幾週內是有可能發生的。
根據醫學文獻，術後神經痛的持續時間因人而異，有些患者可能在幾週內恢復，而有些則可能需要更長的時間。

在大多數情況下，神經痛會隨著時間的推移而逐漸改善，因為神經組織有一定的自我修復能力。
然而，這並不意味著所有的疼痛都會自動消失。
如果疼痛持續不減，或是伴隨著其他症狀（如持續的紅腫、發熱等），建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查，以排除其他潛在的問題，如感染或神經損傷的嚴重性。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 定期回診：持續的疼痛和皮膚變色需要醫生的專業評估，建議您定期回診，並告知醫生您的症狀變化。

2. 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，但請在醫生的指導下使用，以避免副作用。

3. 物理治療：物理治療可能有助於改善疼痛和功能，特別是針對術後的肌肉緊張和活動範圍的恢復。
專業的物理治療師可以設計適合您的康復計畫。

4. 神經阻斷療法：如果疼痛持續且影響生活品質，醫生可能會考慮進行神經阻斷療法，這是一種針對神經痛的治療方法，可以有效減輕疼痛。

5. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

總之，術後神經痛是可以理解的，但如果疼痛持續或加重，務必及時就醫，尋求專業的醫療建議和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。