不明原因持續發熱可能與腫瘤有關?該如何進一步檢查?-腫瘤科

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身體發熱?


想請教醫生,1月底開始身體突然發燒到38度,除了畏寒、身體疲累沒有其他症狀。
後來到診所就醫並自我篩檢covid吃退燒藥後溫度下降至37度多,至今1個半月 ,身體還是時常明顯感覺發熱,耳溫約在37-37.5之間(比平常高),未超過38度,掛了感染科檢查抽血也都正常(白血球6000多、?遠端因子也沒有檢查出其他特異),因家裡有癌症病史,想問說如果白血球正常,也有可能會是腫瘤引起的不明熱嗎? 是否該做甚麼檢查?還是繼續等待 謝謝回答。



Man,30~39歲女性,詢問日期:2022/03/11

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


腫瘤引起的不明熱通常會伴隨著全身性症狀, 如夜間盗汗, 體重減輕與食慾不振等,所以建議觀察即可;但若合併其他症狀,如容易熱潮紅與怕熱怕冷,毛髮干燥等---〉可以去看內分泌科;如身上出現紅疹紅斑,皮膚緊繃,口腔反覆潰瘍等-->可以去看風濕免疫科;若身上摸到不明原因腫瘤與腫大淋巴結-->可以去看血液腫瘤科;

回覆日期:2022/03/11

彙整補充說明


不明原因的持續發熱確實可能與腫瘤有關,尤其是在有家族癌症病史的情況下。
腫瘤引起的發熱通常被稱為「腫瘤熱」,這種情況可能是由於腫瘤細胞釋放的細胞因子引起的,這些細胞因子會影響身體的熱調節系統,導致發燒。
儘管您的白血球計數正常,但這並不完全排除腫瘤的可能性,因為某些腫瘤在早期階段可能不會引起明顯的血液變化。

在您的情況中,持續的發熱伴隨著畏寒和疲勞感,這些症狀可能是身體對某種潛在病理狀態的反應。
由於您已經接受過感染科的檢查且結果正常,接下來的步驟可以考慮以下幾個方向:
1. 進一步的影像學檢查:如果您之前的檢查(如超音波、CT等)未能找到明確的病因,建議重新進行這些檢查。
特別是CT掃描可以幫助評估身體內部的腫瘤或淋巴結的變化,這對於排除或確認腫瘤的存在非常重要。

2. 自體免疫疾病的檢查:持續的發熱也可能與自體免疫疾病有關,如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。
這些疾病有時會引起不明原因的發燒,建議可以考慮進一步的自體免疫檢查。

3. 內分泌檢查:某些內分泌疾病,如甲狀腺功能亢進,也可能導致發熱感。
可以考慮檢查甲狀腺功能,包括TSH、T
3、T4等指標。

4. 腫瘤標記物檢查:雖然腫瘤標記物並不是診斷癌症的唯一依據,但某些標記物(如CEA、CA-12
5、AFP等)可以提供有用的線索,特別是在有癌症家族史的情況下。

5. 專科轉診:如果以上檢查仍無法找到原因,建議尋求血液腫瘤科或風濕免疫科的專科醫師進一步評估,這些專科醫師對於不明原因的發熱有更深入的了解和診斷經驗。

在這段期間,建議您持續觀察自己的症狀變化,並記錄發熱的頻率、持續時間及伴隨的其他症狀,這些資料對於醫師的診斷會有幫助。
若有新的症狀出現,如體重減輕、食慾不振、夜間盜汗等,應儘早就醫。

總之,持續的發熱需要仔細的評估和檢查,尤其是在有癌症家族史的情況下,及早找出病因對於後續的治療和管理至關重要。
希望您能夠儘快找到病因,並獲得適當的治療。

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