肩膀疼痛治療：擴張術或自我康復？-復健科

肩膀疼痛？

醫師您好:
從去年7月起左肩疼痛至整個肩胛骨.8月超音波顯示有肩膀撕裂傷,經電療和微波物理治療好轉90%.10月開始疼痛整隻手臂至手腕,進而影響睡眠,MRI檢查說積水,撕裂傷,老化,鈣化,沾黏等等問題.消炎止痛藥吃了兩個多月加IMS治療,1月底停止治療至今已不須使用藥物止痛.手臂伸展角度也改善許多,目前感覺已恢復70%,仍有疼痛,也還有些動作角度不能做.因為已經過了疼痛難耐的階段,想請問是否應接受擴張術治療,還是自己做伸展以及鍛鍊肌耐力即可?因為擔心在沒有使用超音波的情況下注射生理食鹽水繼而達到擴張效果,會不會造成注射點不準確而達不到所希望的效果,反而更糟糕,謝謝您!

羅小姐，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/15

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

羅小姐:
您好，您的狀況是關節角度增加，疼痛減少，這在在五十肩的病程中是屬於溶解期，一般病程為6個月，肩關節擴張術最大的作用在於減少約7成的病程，肩關節的注射的的確不需要超音波，但是以現在的環境還是以超音波導引注射為佳。擴張術的副作用如你所說的注射點的問題，另一個嚴重的副作用是關節囊破裂，但是由於注射的是生理食鹽水，對身體並沒有影響，但是由於技術失誤引發的疼痛，終究還是會影響病程。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2022/03/15
資料來源：台灣e院 - 肩膀疼痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您的肩膀疼痛經歷了相當長的時間，並且伴隨著多種檢查結果，包括肩膀撕裂傷、積水、老化、鈣化和沾黏等問題。
這些情況通常與肩關節周圍的組織發炎或損傷有關，特別是當您提到疼痛影響到手臂的活動時，這可能是由於肩關節的功能受限所導致。

首先，您提到的擴張術（也稱為肩關節注射或關節擴張術）是一種針對肩關節沾黏或運動範圍受限的治療方法。
這種手術的目的是通過注射生理食鹽水來擴張關節囊，從而減少疼痛並改善活動範圍。
根據您的情況，您已經經歷了相當程度的康復，並且感覺已經恢復了70%。
這表明您的身體對於保守治療（如物理治療和藥物治療）有一定的反應。

在考慮是否接受擴張術時，您需要評估以下幾個因素：
1. 疼痛程度與功能限制：如果目前的疼痛和功能限制已經影響到您的日常生活，並且您已經嘗試過多種保守治療方法但效果不佳，那麼擴張術可能是一個值得考慮的選擇。

2. 自我康復的潛力：如果您感覺到持續的改善，並且能夠進行自我伸展和肌耐力訓練，這可能會進一步促進您的康復。
自我康復的過程中，您可以專注於增強肩部周圍肌肉的力量，這對於穩定肩關節和減少未來的疼痛是非常重要的。

3. 擴張術的風險：如您所提到的，擴張術的風險包括注射點不準確可能導致的效果不佳，甚至可能引發關節囊破裂等問題。
雖然這些風險是相對較低的，但仍需謹慎考慮。

4. 專業醫療建議：建議您與您的醫療團隊進一步討論，特別是關於擴張術的適應症和風險。
醫生可以根據您的具體情況，提供更具體的建議。

總結來說，您目前的情況顯示出一定的改善，若您能夠持續進行自我康復並觀察進展，這可能是個不錯的選擇。
然而，如果疼痛持續影響到您的生活品質，擴張術也可以考慮作為一個選項。
最重要的是，與您的醫療團隊保持良好的溝通，根據專業建議做出最適合您的決定。
希望您早日康復！