左手抖、萎縮、不自主抽動：可能是什麼神經疾病？-神經內科

左手會抖、萎縮、不自主抽動？

醫生您好
目前21歲，大約在12歲時發現有手抖的問題。
手抖的狀況是只有左手會抖，靜止下不會，手指出力時五隻指頭都會抖，有時候靜止下指頭也會不自主抽動，擰毛巾時會感覺左手較無力。
醫生說我的左手掌肌肉有萎縮的現象，抽血檢查甲狀腺素是正常的，也有安排做神經傳導檢查，但報告需等兩個禮拜。
平常都會運動（羽球、籃球、游泳），沒有步態不穩的問題，但很擔心是否有可能是大腦或小腦病變導致，所以上來提問
謝謝百忙中回覆

王，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

王先生您好：
您提到“左手掌肌肉有萎縮的現象，抽血檢查甲狀腺素是正常的，也有安排做神經傳導檢查...是否有可能是大腦或小腦病變導致?”
通常周邊神的神經病變比較容易出現肌肉萎縮的情形。
大腦造成的肌肉萎縮，通常是無法活動造成。
小腦幾乎不會。
如果懷疑肌肉病變需要肌電圖，可以藉由針刺電極，來暸解相關神經是否有神經損傷的情形。

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療。
建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/03/23
資料來源：台灣e院 - 左手會抖、萎縮、不自主抽動

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，左手抖動、萎縮及不自主抽動，這些情況可能與幾種神經系統的疾病有關。
首先，您提到的手抖現象在用力時出現，靜止時不明顯，這可能與良性震顫（Essential Tremor）有關。
良性震顫通常在運動時加重，並且多數情況下不會伴隨其他神經系統的症狀。

然而，考慮到您的左手有萎縮的現象，這可能暗示著神經或肌肉的問題。
肌肉萎縮通常與神經損傷或神經疾病有關，例如運動神經元病（如肌萎縮側索硬化症，ALS）或周邊神經病變。
這些疾病可能導致肌肉無法正常運作，進而引起萎縮和無力。

您提到的抽血檢查甲狀腺素正常，這是排除甲狀腺功能異常的一個好消息，因為甲狀腺問題也可能導致肌肉無力和抖動。
神經傳導檢查的結果將是進一步診斷的重要依據，因為它可以幫助評估神經的功能是否正常。

至於大腦或小腦的病變，通常會伴隨其他症狀，例如平衡問題、步態不穩或其他運動功能的異常。
根據您的描述，您目前並沒有這些症狀，因此可能性相對較低。
然而，這並不代表完全排除這些疾病的可能性，特別是在症狀持續或惡化的情況下。

建議您在等待神經傳導檢查結果的同時，持續觀察自己的症狀變化。
如果有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，應儘早就醫進一步檢查。
您也可以考慮尋求神經內科或復健科醫師的意見，進行更全面的評估和治療。

此外，保持良好的生活習慣，包括適度的運動、均衡的飲食和充足的休息，對於神經系統的健康也非常重要。
若有需要，醫師可能會建議進行物理治療或其他輔助療法，以改善肌肉的功能和減少不適感。

最後，請您保持心情放鬆，過度的焦慮可能會加重症狀。
希望您能早日獲得診斷並找到合適的治療方案，祝您健康平安！