拒不吃潛伏結核菌感染藥物可行嗎？-胸腔內科

潛伏結核菌感染？

前陣子被部落的衛生所抓去做“潛伏結核菌感染抽血檢驗”
結果是陽性，衛生所醫生說，必須要吃藥。
有兩種選擇，第一種是吃三個月，一星期一次，一次九顆。
還有一種是吃九個月的，每天服用，一次三顆。
想問醫生，這種藥物可以拒絕吃嗎？因為聽說有些人吃了都會不舒服，所以我有一些抗拒，不知道如果不吃，會不會造成身體有問題，吃了真的對身體有好處嗎？
謝謝您。

瑤，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/29

王蘭福醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院院長、胸腔內科主治醫師

您好：一般結核桿菌影響人體分成「感染」和「發病」二個階段，「感染」代表結核桿菌已經進入體內，但是尚未有器官受到影響，不會有症狀，「發病」則是代表人體器官已經受到結核桿菌破壞。所謂「潛伏性結核感染」指的就是已經被結核桿菌感染但是尚未發病的階段。一般潛伏性結核感染，是以抽血檢測血中「干擾素」的方式去判斷。如果血中干擾素的濃度超過標準，就會判斷為陽性。潛伏性結核感染的個案，未來5年發病的機會較高，透過接受「潛伏性結核治療」，可以大幅降低未來發病的機率。目前潛伏性結核治療，有多種服藥方式，雖然服藥過程中可能有些許副作用，但是在專業醫師的建議和監控下，應該不會有太大問題，建議您仍應接受潛伏性結核治療，謝謝。

回覆日期：2022/03/29
資料來源：台灣e院 - 潛伏結核菌感染

彙整補充說明

潛伏結核菌感染（LTBI）是指結核桿菌已經進入人體，但尚未引發任何症狀或疾病的狀態。
根據您的描述，您在檢查中結果為陽性，這意味著您已經感染了結核菌，但目前並未發病。
醫生建議您接受治療，這是因為潛伏性結核感染者在未來幾年內有較高的風險發展為活動性結核病，特別是在免疫系統較弱的情況下。

拒絕服用潛伏結核菌感染的藥物是可行的，但這樣做會增加未來發病的風險。
根據研究，未經治療的潛伏結核感染者在未來五年內發病的機率約為5%至10%。
如果您選擇不服藥，您可能會面臨以下風險：
1. 發病風險增加：如前所述，潛伏結核感染者在未來可能會發展為活動性結核病，這不僅會影響您的健康，還可能傳染給周圍的人。

2. 健康狀況惡化：如果結核病發作，您可能會出現咳嗽、發燒、體重減輕等症狀，並需要更長時間的治療和更強效的藥物，這些藥物的副作用可能更為明顯。

3. 社交和心理壓力：得知自己感染結核菌後，可能會產生焦慮和壓力，尤其是擔心傳染給他人。
接受治療可以減少這種心理負擔。

至於藥物的副作用，確實有些人可能會在服用潛伏結核治療藥物時感到不適，例如噁心、疲倦或肝功能異常等。
然而，這些副作用通常是輕微的，且在醫生的監控下可以得到妥善管理。
醫生會根據您的具體情況，選擇最合適的治療方案，並在治療過程中定期檢查您的健康狀況。

在考慮是否服用藥物時，建議您與醫生進一步討論，了解治療的好處與風險，並表達您的顧慮。
醫生可以根據您的健康狀況和生活方式，提供更具體的建議和支持。

總結來說，雖然您可以選擇不服用潛伏結核菌感染的藥物，但這樣做會增加未來發病的風險，並可能對您的健康造成長期影響。
接受治療不僅能降低您未來發病的機率，還能保護周圍的人，減少傳染的風險。
希望您能夠慎重考慮，並與醫生進行深入的溝通。