腿麻腳麻問題：神經內科還是心血管科？-神經內科

幫家人詢問，家人有小腿和大腿麻的問題？

爸爸無法走路走太遠，可能一個街口的那種路程，雙腳就會很麻，走不太動，需要坐下來休息一回，才能再走一小段路程，但很快又會麻，最近每天半夜睡覺也會因為雙腳突然麻掉而醒，平常可能沒什麼動小腿也會麻的很不舒服。
然後去年因為有裝心導管，先給了心臟內科看診後，也有讓血管外科看診，發現說腹主動脈也有塞住，導致血液無法流到雙腳，所以有進行腹主動脈的微創手術清掉血管中塞住的血塊，但腹主動脈中有一個血塊已經太硬，所以外科醫師評估後，那個硬塊無法清楚，所以這個微創手術只有清除到血塊那，後來有建議是說看要不要進行繞道手術，但爸爸覺得繞道手術是很大的那種手術，所以決定不做，後來外科醫師有開每天吃一粒，好像是顛頗的藥來給爸吃，但目前吃下來覺得沒有緩解走路腿麻的那些狀況。
想問說以前因為爸爸脊椎骨頭不太好，再裝心導管前有去醫院做復健，看了一些網路上資料，想問說腿麻腳麻這個狀況會不會也還是有可能跟脊椎相關，或是有沒有其他除了血管繞道的方式可以解決這個問題，因為爸爸覺得外科醫師的建議方向好像都偏向開刀的方式，想再問說有建議可以到哪科看診嗎? 謝謝

小梁，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小梁先生您好：
您提到“法走路走太遠，可能一個街口的那種路程，雙腳就會很麻，走不太動，需要坐下來休息一回，才能再走一小段路程”
臨床上稱為“間歇性頗行”
跛行的原因很多最常見是動脈粥狀硬化，其次有急性下肢缺血病變(如血管外傷、動脈剝離、心率不整或急性心肌梗塞造成栓子移位) 。

走路時患肢不舒服嚴重時疼痛無法施力，休息幾分鐘後就自動緩解。主要原因是因為供給肌肉的血液和氧氣無法滿足周邊肌肉組織。

周邊動脈疾病的危險因子有抽菸、糖尿病、高血脂、高血壓、超過70歲族群等；這些危險因子易造成動脈血管粥狀硬化。

如果出現控制危險因子後，血管新生還是不如預期，也許可以考慮自費高壓氧協助治療。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/03/30
資料來源：台灣e院 - 幫家人詢問，家人有小腿和大腿麻的問題

彙整補充說明

根據您描述的情況，您的爸爸出現的腿麻腳麻問題，可能與多種因素有關，包括血管問題和神經問題。
首先，您提到他無法走太遠，並且在走路時感到腿麻，這種情況在醫學上稱為「間歇性跛行」，通常是由於下肢的血液供應不足所引起的。
這種情況常見於周邊動脈疾病，尤其是動脈硬化導致的血管狹窄或阻塞。

由於您的爸爸曾經接受過心導管手術，並且有腹主動脈的血管問題，這可能是造成他腿麻的主要原因。
腹主動脈的血流不暢會直接影響到下肢的血液供應，導致腿部肌肉在運動時無法獲得足夠的氧氣和養分，從而出現麻木和不適的感覺。
即使他正在服用抗凝血藥物，這些藥物可能無法完全改善血流狀況，特別是如果有硬化的血塊存在。

除了血管問題，您提到的脊椎問題也可能是造成腿麻的另一個因素。
脊椎的退化或椎間盤突出可能會壓迫到神經，導致下肢的麻木感。
這種情況通常需要神經內科或神經外科的評估，以確定是否存在神經壓迫的情況。

在這種情況下，建議您爸爸可以考慮以下幾個步驟：
1. 神經內科檢查：由於腿麻的情況可能與神經有關，建議先到神經內科進行詳細檢查，可能需要進行神經傳導檢查或影像學檢查（如MRI）來評估脊椎和神經的狀況。

2. 血管外科評估：如果神經內科檢查排除了神經問題，則應再次諮詢血管外科醫師，了解目前的血管狀況，並討論是否有其他非手術的治療選擇，例如藥物治療或其他介入性治療。

3. 物理治療：考慮進行物理治療，這可以幫助改善血液循環和增強下肢的肌肉力量，並可能減少麻木感。

4. 生活方式調整：鼓勵爸爸進行適度的運動，改善血液循環，並注意飲食，控制血脂和血糖，這對於改善周邊動脈疾病的症狀也有幫助。

5. 定期追蹤：由於爸爸的情況較為複雜，建議定期回診，隨時調整治療方案。

總之，腿麻的問題可能涉及多個系統，建議您爸爸可以先從神經內科開始檢查，然後再根據檢查結果決定是否需要進一步的血管評估或其他治療方案。
希望這些建議能對您和您的爸爸有所幫助，祝他早日康復！