小兒發燒原因與治療方式探討-兒科

小兒發燒？

醫師您好：
小兒10個月大，於4/9下午感覺額頭跟手心燙燙的，就幫他量耳溫有發燒（38.1度），但無明顯咳嗽、流鼻涕等症狀，於是就帶去診所求診，該診所醫師表示「喉嚨有點紅紅的、有一點點鼻涕，持續觀察體溫變化及精神活動力」。從4/9開使反覆燒退（平均38.1-38.9度，唯獨4/10晚上9點燒到39.4度），發燒間隔約4-6小時，最後一次發燒是4/11凌晨2點（38.4度），於凌晨5點時小兒滿頭大汗也沒在發燒的情形了（退燒後無疹子出現）。想請問醫師因小兒無明顯感冒症狀，但中間有燒至39.4度，精神活動力可，但擔心是否有可能泌尿道感染？還是單純病毒感染引起的發燒原因？是否有需要再次回診的必要性呢？謝謝醫師的回覆！

二寶媽，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/12

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

是否為泌尿道感染只有做尿液檢驗才能知道，是否為病毒性感染有時需要做血液檢驗才能稍微判斷。小小兒發燒如果沒有明顯的原因是可以先做尿液檢驗，因為泌尿道感染是屬於細菌感染相對較嚴重最好及早治療。10個月大的幼兒抵抗力還是屬於偏低的時期，免疫力反應還需要一些時間，如果活動力還不錯，通常還可以觀察發燒趨勢，如果滿3到4天發燒的高度還是蠻高滿密集的，可能就需要做血液檢查了(可考慮先做尿液檢驗)。

回覆日期：2022/04/12
資料來源：台灣e院 - 小兒發燒

彙整補充說明

小兒發燒的原因可以非常多樣化，尤其是對於10個月大的嬰幼兒來說，因為他們的免疫系統尚未完全成熟，容易受到各種病毒和細菌的感染。
根據您提供的情況，您的小孩在4月9日出現發燒，並且伴隨有喉嚨紅腫和少量鼻涕，這些症狀通常與病毒性感染有關，特別是常見的上呼吸道感染。

首先，發燒本身是一種身體的防禦反應，通常是因為身體在對抗感染。
小兒的正常體溫範圍是36.5°C到37.5°C，當體溫超過38°C時就被視為發燒。
您提到小孩的體溫在38.1°C到39.4°C之間波動，這在小兒中是相對常見的，尤其是在病毒感染的情況下。

關於您提到的泌尿道感染，這確實是一種需要考慮的可能性，尤其是當小孩出現發燒而沒有明顯的上呼吸道感染症狀時。
泌尿道感染在小兒中可能會引起發燒，並且有時伴隨著其他症狀，如尿頻、尿急或尿痛等。
然而，這些症狀在小孩中可能不太明顯，因此進行尿液檢查是確定是否存在泌尿道感染的最佳方法。

至於是否需要再次回診，這取決於小孩的整體狀況。
如果小孩在發燒期間精神狀態良好，食慾正常，並且沒有出現其他不尋常的症狀（如持續哭鬧、嗜睡、呼吸急促等），則可以繼續觀察。
然而，如果發燒持續不退，或是出現其他症狀，建議您儘快帶小孩回診，進行更詳細的檢查。

在治療方面，對於小兒發燒，通常會使用退燒藥（如對乙醯氨基酚或布洛芬）來幫助降低體溫，並且要注意保持小孩的水分攝取，避免脫水。
若發燒持續超過三天，或是伴隨有其他不尋常的症狀，則應該尋求醫療幫助，進行進一步的檢查和治療。

總結來說，小兒發燒的原因多樣，病毒性感染是最常見的原因之一，而泌尿道感染也是需要考慮的可能性。
密切觀察小孩的症狀變化，必要時進行檢查，並在醫生的指導下進行適當的治療，這樣才能確保小孩的健康。
希望您的小孩能早日康復！