小兒發燒？
醫師您好：小兒10個月大，於4/9下午感覺額頭跟手心燙燙的，就幫他量耳溫有發燒（38.1度），但無明顯咳嗽、流鼻涕等症狀，於是就帶去診所求診，該診所醫師表示「喉嚨有點紅紅的、有一點點鼻涕，持續觀察體溫變化及精神活動力」。
從4/9開使反覆燒退（平均38.1-38.9度，唯獨4/10晚上9點燒到39.4度），發燒間隔約4-6小時，最後一次發燒是4/11凌晨2點（38.4度），於凌晨5點時小兒滿頭大汗也沒在發燒的情形了（退燒後無疹子出現）。
想請問醫師因小兒無明顯感冒症狀，但中間有燒至39.4度，精神活動力可，但擔心是否有可能泌尿道感染？
還是單純病毒感染引起的發燒原因？
是否有需要再次回診的必要性呢？
謝謝醫師的回覆！
二寶媽，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/12
蕭凱文 醫師回覆-兒科
是否為泌尿道感染只有做尿液檢驗才能知道，是否為病毒性感染有時需要做血液檢驗才能稍微判斷。
小小兒發燒如果沒有明顯的原因是可以先做尿液檢驗，因為泌尿道感染是屬於細菌感染相對較嚴重最好及早治療。
10個月大的幼兒抵抗力還是屬於偏低的時期，免疫力反應還需要一些時間，如果活動力還不錯，通常還可以觀察發燒趨勢，如果滿3到4天發燒的高度還是蠻高滿密集的，可能就需要做血液檢查了(可考慮先做尿液檢驗)。
回覆日期：2022/04/12
彙整補充說明
小兒發燒是家長常見的擔憂，尤其是對於年幼的孩子，發燒可能是身體對感染或其他疾病的反應。
根據您所描述的情況，您的小孩在10個月大時出現了發燒的情形，且伴隨著喉嚨紅腫和輕微的鼻涕，這些都可能是病毒感染的表現。
以下是對小兒發燒原因及治療方式的詳細探討。
小兒發燒的原因
1. 病毒感染：大多數小兒發燒是由病毒引起的，常見的病毒包括流感病毒、腺病毒、腸病毒等。
這些病毒通常會引起上呼吸道感染，雖然有時候症狀不明顯，但仍然可能導致發燒。
2. 細菌感染：雖然細菌感染相對較少見，但在某些情況下，特別是當發燒持續不退或伴隨其他症狀（如腹痛、嘔吐等）時，可能需要考慮細菌感染的可能性。
泌尿道感染在小兒中也相對常見，尤其是當孩子出現發燒且無明顯上呼吸道感染症狀時。
3. 其他原因：除了感染，發燒也可能由其他因素引起，如免疫反應、長牙、過熱等。
這些情況通常不會持續太久。
治療方式
1. 觀察與記錄：在小兒發燒的初期，家長應該密切觀察孩子的體溫變化、精神狀態、食慾及其他症狀。
記錄發燒的時間、溫度及伴隨的症狀，這對醫生的診斷非常有幫助。
2. 退燒藥物：如果孩子的體溫超過38.5度，且感到不適，可以考慮使用退燒藥，如對乙醯氨基酚（Paracetamol）或布洛芬（Ibuprofen）。
這些藥物可以幫助降低體溫並減輕不適感。
3. 保持水分：發燒時，孩子容易脫水，因此要確保他們攝取足夠的水分。
可以給予清水、稀釋的果汁或電解質飲料。
4. 醫療檢查：如果發燒持續超過三天，或伴隨其他嚴重症狀（如持續嘔吐、腹痛、精神萎靡等），建議再次就醫。
醫生可能會進行尿液檢查或血液檢查，以排除泌尿道感染或其他潛在的細菌感染。
何時需要再次回診
根據您描述的情況，您的小孩在發燒後有退燒的情況，且精神活動力良好，這通常是正面的信號。
然而，如果發燒再次回升，或出現其他不尋常的症狀（如持續哭鬧、食慾不振、無法安撫等），則應考慮再次就醫。
此外，若發燒持續超過三天，或體溫持續在39度以上，也應該尋求醫療幫助。
總之，小兒發燒的原因多樣，家長需要保持冷靜，仔細觀察孩子的狀況，並在必要時尋求醫療協助。
希望您的小孩早日康復！
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