貧血、頭暈、掉髮與嘴唇發白的原因探討-家醫科

醫療諮詢？

林醫師你好~我昨天有請教你貧血數值的問題,還是有些疑問想再詢問您...雖然血紅素有上升到11.1,但還是很常會頭暈頭痛跟疲倦,這跟我鐵蛋白只有9.5有關聯嗎?而且滿容易掉髮的也多很多白髮!至於為何打靜脈鐵劑鐵蛋白還是上不來,醫師也查不出原因,而且我月經量很少,不會是經血量流失,腸胃也檢查過也正常沒出血狀況~
這跟平常喝咖啡有關係嗎?但我是打鐵劑直接進入體內而不是吃鐵劑還要靠胃跟大腸去吸收,這樣應該不致於會影響到鐵質吸收吧?
還有一個問題困擾很久,也都檢查不出原因,就是我嘴唇都會很容易發白,不誇張就只是甩個手或深呼吸而已,我就會瞬間嘴唇變白,然後頭暈頭漲,又有點胸悶,我心跳也都會比較快(大概105-153下之間),有時會伴隨手抖跟手腳很容易冰冷...
之前醫生有幫我檢查甲狀線.心臟超音波.24H心電圖...等等!也都正常,但就是說心跳太快~
最近嘴唇發白跟頭暈情形有比較嚴重,但究竟是什麼原因呢?我該再去檢查嗎?要檢查什麼?該看哪科呢?文長..也謝謝醫師耐心看完^^

小茹，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/16

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 您的頭暈、頭痛、疲倦和掉髮的確很有可能和鐵蛋白過低有關。
2. 咖啡是會影響腸胃道吸收鐵質，但其實和飲食隔開的話影響就不大，而且您說您的鐵劑是由靜脈注射，應該就和腸胃道吸收功能無關。
3. 您嘴唇容易發白和心跳較快伴隨頭暈、頭脹和胸悶的原因是有可能和鐵蛋白過低(貧血)、荷爾蒙疾病(甲狀腺)和突發的心律不整有關，雖然您已經檢查過甲狀腺和心臟的相關檢查，但是如果在做24小時心電圖的時候剛好沒有不舒服的話，也就很難知道是否有突發的心律不整以及屬於哪一類的心律不整，因為您有提到深呼吸和甩手後會誘發，我在想有可能是在深呼吸和甩手的當下造成回心血流減少引發心律不整，另外，如果在躺下突然坐起來或突然站起來的時候也會有類似不舒服的感覺，就要考慮姿勢性低血壓的問題。
4. 如果您最近嘴唇發白跟頭暈的情形有比較嚴重的話，建議還是可以進一步檢查，針對您的鐵蛋白過低，因為您吸收和流失部分都沒有明顯異常的話，我想到還有可能的原因是感染、荷爾蒙疾病(有時會伴隨月經失調)、自體免疫疾病(是否有抗體會破壞鐵蛋白)和癌症，真的要檢查可以找血液腫瘤科，另外，如果擔心心臟的問題還是以心臟內科比較專業。

回覆日期：2022/04/16
資料來源：台灣e院 - 醫療諮詢

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解貧血、頭暈、掉髮以及嘴唇發白之間的關聯性。
您提到的血紅素數值11.1雖然有上升，但仍然低於正常範圍，這可能是導致您持續感到頭暈、頭痛和疲倦的原因之一。
鐵蛋白9.5的數值顯示您的體內鐵儲存量偏低，這與貧血有直接關聯。

貧血的成因有很多，常見的包括缺鐵性貧血、慢性病貧血、再生障礙性貧血等。
您提到月經量少，這通常不會是貧血的主要原因，因為月經量少通常不會造成顯著的鐵流失。
腸胃檢查正常且無出血狀況，這也排除了消化道出血的可能性。
靜脈注射鐵劑的確可以繞過腸胃道吸收問題，但如果鐵蛋白仍然無法上升，可能需要考慮其他因素，例如慢性炎症、自體免疫疾病或是某些腫瘤等。

關於您提到的咖啡，咖啡因確實會影響鐵的吸收，尤其是口服鐵劑時，但靜脈注射的鐵劑不會受到這方面的影響。

嘴唇發白、心跳加速、頭暈等症狀可能與貧血有關，因為貧血會導致身體缺氧，進而引發心臟加速跳動以補償氧氣不足的情況。
您提到的手抖和手腳冰冷，這可能是因為血液循環不良或是交感神經過度活躍所致。
這些症狀在某些情況下也可能與焦慮或自律神經失調有關。

由於您已經進行過多項檢查，包括甲狀腺、心臟超音波及24小時心電圖，這些檢查結果正常，建議您可以考慮進一步檢查血液學方面的問題，例如骨髓檢查，或是尋求血液腫瘤科的專業意見，以排除其他可能的病因。

如果您最近的症狀加重，建議您儘快就醫，並告知醫生您的所有症狀及過去的檢查結果，這樣醫生可以更全面地評估您的狀況。
針對您的情況，建議您可以考慮就診於血液科或內科，這樣可以更專業地針對您的貧血及相關症狀進行評估與治療。

最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期檢查身體狀況，這些都是維持健康的重要因素。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！祝您健康！