如何判斷大臼齒牙根是否裂開？治療步驟是什麼？-牙科

大臼齒拆除牙冠牙釘後？

醫師您好
因為右上大臼齒會有膿且牙齒搖晃而就診，原本已經根管治療過了，給牙髓專科醫師看診過說建議使用顯微根管治療，故拆除鑄造牙冠及螺紋牙釘。今天拆除後拍攝X-ray 醫師覺得牙齒周圍的黑影可能有裂但不確定！想請問醫師該如何判斷牙根是否有裂?
(醫師有牙周囊袋探測、覺得囊袋沒有很深)
下一步治療該怎麼做呢?
想盡量保留真牙⋯
但是沒有肯定的答案實在是很困擾⋯
自費項目希望有實質的幫助～
謝謝🙏

Debby，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/18

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

要看牙齒周圍黑影亦即牙床骨發生吸收的原因，是牙齒本身神經管感染引起的，還是牙齒周圍牙床骨的發炎引起(亦即牙周病)，或是牙齒表面有裂縫，才要決定是否接受重新根管治療或是同時接受牙周病治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2022/04/18
資料來源：台灣e院 - 大臼齒拆除牙冠牙釘後

彙整補充說明

判斷大臼齒牙根是否裂開，通常需要結合臨床檢查和影像學檢查。
根據您的描述，您已經接受過根管治療，並且牙齒周圍出現了黑影，這可能是牙根裂開的徵兆。
以下是一些判斷牙根是否裂開的方法及後續治療步驟的建議。

判斷牙根是否裂開的方法：
1. 臨床檢查：
- 牙齒搖晃：如果牙齒有明顯的搖晃，這可能是牙根裂開或牙周病的徵兆。

- 疼痛感：裂根的牙齒在咀嚼或施加壓力時可能會引起疼痛，特別是當牙齒受到刺激時。

- 牙齦狀況：檢查牙齦是否有腫脹、紅腫或膿液分泌，這些都是可能的感染徵兆。

2. 影像學檢查：
- X光檢查：X光片可以顯示牙根周圍的骨質狀況，若有黑影或骨質吸收，可能表示有裂開或感染。

- CBCT（圓錐束電腦斷層掃描）：這是一種更高解析度的影像檢查，可以更清楚地顯示牙根的結構及是否有裂開的情況。

3. 牙周囊袋探測：
- 牙周囊袋的深度可以提供有關牙周健康狀況的資訊，若囊袋較淺，則可能表示牙周病的影響較小，但仍需注意是否有其他症狀。

治療步驟：
1. 顯微根管治療：
- 如果確認牙根有裂開，顯微根管治療可能是必要的。
這種治療方法可以更精確地清除感染和修復牙根。

2. 牙齒重建：
- 若牙根裂開的情況不嚴重，醫生可能會建議進行牙齒重建，使用合適的材料來修復牙齒的結構。

3. 拔牙：
- 在某些情況下，如果牙根裂開嚴重且無法修復，可能需要考慮拔除受影響的牙齒，並考慮後續的假牙或植牙方案。

4. 定期追蹤：
- 無論選擇哪種治療方式，定期的追蹤檢查是必要的，以確保治療效果良好，並及早發現任何潛在的問題。

結論：
在面對牙根裂開的疑慮時，建議您與牙醫進一步討論，了解所有可行的治療選擇，並根據您的具體情況制定最佳的治療計劃。
保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查牙齒，能夠有效預防牙齒問題的惡化。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出明智的決策。
祝您早日康復！