如何判斷大臼齒牙根是否裂開？治療步驟是什麼？-牙科

大臼齒拆除牙冠牙釘後？

醫師您好因為右上大臼齒會有膿且牙齒搖晃而就診，原本已經根管治療過了，給牙髓專科醫師看診過說建議使用顯微根管治療，故拆除鑄造牙冠及螺紋牙釘。
今天拆除後拍攝X-ray 醫師覺得牙齒周圍的黑影可能有裂但不確定！想請問醫師該如何判斷牙根是否有裂?(醫師有牙周囊袋探測、覺得囊袋沒有很深)下一步治療該怎麼做呢?想盡量保留真牙⋯但是沒有肯定的答案實在是很困擾⋯自費項目希望有實質的幫助～謝謝🙏

Debby，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/18

曾光暉醫師回覆-牙科

要看牙齒周圍黑影亦即牙床骨發生吸收的原因，是牙齒本身神經管感染引起的，還是牙齒周圍牙床骨的發炎引起(亦即牙周病)，或是牙齒表面有裂縫，才要決定是否接受重新根管治療或是同時接受牙周病治療。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2022/04/18

彙整補充說明

判斷大臼齒牙根是否裂開，通常需要綜合考量臨床症狀、影像學檢查及牙周狀況。
首先，您提到的「牙齒搖晃」和「膿」的情況，可能是牙根周圍組織發炎或感染的徵兆，這些都可能與牙根裂開有關。
以下是一些具體的判斷方法和治療步驟：

如何判斷牙根是否裂開
1. 臨床檢查：
- 醫師會進行詳細的臨床檢查，包括牙齦狀況、牙齒的穩定性及咬合情況。
牙齒若有明顯的搖晃，可能表示牙根有問題。

- 牙周囊袋的深度檢測也是一個重要指標，雖然您提到囊袋不深，但仍需注意周圍組織的健康狀況。

2. 影像學檢查：
- X光片是判斷牙根狀況的主要工具。
牙根裂開可能在X光片上顯示為周圍骨質吸收或不規則的影像。
若醫師懷疑有裂縫，可能會建議進一步進行牙科電腦斷層掃描（CBCT），這能提供更詳細的三維影像，幫助確認牙根的狀態。

3. 症狀評估：
- 牙根裂開通常伴隨著疼痛或不適，尤其是在咬合時。
如果您在咬合或觸碰牙齒時感到疼痛，這可能是裂開的徵兆。

治療步驟
1. 顯微根管治療：
- 如果確定牙根有裂開，顯微根管治療可能是保留牙齒的選擇之一。
這種治療方法可以更精確地清除感染，並修復牙根內部的問題。

2. 牙周治療：
- 若牙周狀況不佳，可能需要同時進行牙周治療，以減少感染和促進牙齦的健康。

3. 拔牙考量：
- 如果牙根的損傷過於嚴重，無法修復，醫師可能會建議拔除牙齒。
這通常是最後的選擇，因為保留真牙對於口腔健康是非常重要的。

4. 後續處理：
- 若牙齒被拔除，則需要考慮後續的修復方案，如植牙或假牙等。

總結
在面對牙根裂開的疑慮時，建議您與牙醫進行充分的溝通，了解各種治療選擇的優缺點。
若您希望保留真牙，顯微根管治療和牙周治療都是值得考慮的選擇。
定期的檢查和及時的治療能有效減少進一步的損傷和感染風險。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！