肛裂、會陰到肛門間有一小塊肉？
醫生您好，我最近因為大便完之後感覺會陰到肛門處會有撕裂傷的現象（沾到水或尿會痛），但是肛門內並沒有出血的狀況（大便上沒有血），大便也沒有過硬，想請問這樣有可能是痔瘡嗎？
或者有沒有可能是衛生紙擦拭的問題呢？
另外，我最近發現在我的肛門與會陰之間的位置有凸起的肉（左右向），壓下去並不會痛，平常坐著也不會感覺到他的存在，想請問這是什麼東西呢？
（撕裂傷似乎就在這塊肉上面）因為之前陰道感染時我也曾出現過撕裂傷的狀況，想請問是不是也可能因為之前太常撕裂傷導致傷口處增厚才有一塊肉在那的感覺？
最後，想請問該如何改善呢，或者是可以擦什麼藥膏？
謝謝醫生。
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/21
張書豪 醫師回覆-外科
撕裂般疼痛的感覺大多是由肛裂造成，肛裂如反覆發作會形成傷口外側的皮膚贅生物（sentinel tag），是良性的皮膚增生，通常不會有不適症狀，除非造成疼痛或是外觀考量才需要做切除。
回覆日期：2022/04/21
彙整補充說明
根據您的描述，您所經歷的症狀可能與肛裂有關，並且會陰部的凸起肉塊也可能是由於肛裂或其他原因造成的。
首先，肛裂通常是由於排便時的撕裂傷，這可能發生在大便過硬或排便時用力過度的情況下，但也有可能在大便正常的情況下發生。
您提到的撕裂感和疼痛，尤其是在接觸水或尿液時，都是肛裂的常見症狀。
至於您提到的會陰部的凸起肉塊，這可能是由於肛裂反覆發作所形成的皮膚贅生物（也稱為衛星瘜肉），這是一種良性的皮膚增生，通常不會引起不適，除非在外觀上造成困擾或引起疼痛。
這種情況下，凸起的肉塊可能是因為肛裂的癒合過程中，周圍的皮膚組織增生所致。
關於衛生紙擦拭的問題，過度擦拭或使用粗糙的衛生紙確實可能造成肛門周圍皮膚的刺激，進而引發不適或撕裂感。
因此，建議使用柔軟的衛生紙，並在必要時可以考慮使用濕紙巾來減少摩擦。
針對改善的建議，首先，保持良好的排便習慣是非常重要的。
建議增加膳食纖維的攝取，並多喝水，以保持大便的柔軟度，避免便秘。
定期進行溫水坐浴可以幫助舒緩肛門區域的緊張，促進血液循環，並有助於傷口癒合。
在藥物方面，您可以考慮使用一些外用藥膏，例如含有局部麻醉劑或抗炎成分的藥膏，這可以幫助減輕疼痛和不適。
若症狀持續不改善，建議尋求專業醫師的診斷與治療，可能需要進一步的檢查以排除其他潛在的問題，如痔瘡或其他肛門疾病。
最後，若您發現凸起的肉塊有變化，或伴隨其他症狀如出血、疼痛加劇等，應儘快就醫，以便獲得適當的診斷和治療。
醫生可能會根據您的具體情況，建議進一步的檢查或治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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