腹超與斷層矛盾：脾臟腫瘤之謎-肝膽腸胃科

腹超脾臟發現腫瘤，斷層說沒有？

我去年2月在診所腸胃科
做膓部超音波
發現脾臟長了2公分的腫瘤
接著去年3月去醫學中心追蹤
由腸胃科主任親自做腹部超音波
該主任也掃到了脾臟腫瘤
就叫我轉往血液腫瘤科看診
血液腫瘤科幫我開了電腦斷層
結果說脾臟沒有問題沒有腫瘤
去年12月
我又再次拜託診所腸胃科醫生
再幫我開一次腹部超音波檢查
一樣還是有掃到脾臟腫瘤
今年4月去健檢
跟檢查腹部超音波的人說
其他地方不重要
幫我好好看脾臟
結果他說脾臟有血管瘤
而且還蠻大的
我跟他說我有做電腦斷層
電腦斷層說沒有問題
他跟我說怎麼可能沒有
一定是沒有切到對的地方
好怕被誤診
到底該相信腹部超音波還是斷層
在3個不同地方做4次腹部超音波
都說有脾臟腫瘤
但斷層說沒有
該怎麼辦呢
我查了脾臟腫瘤是極少案例
得到了還真是萬中選一

詠誠，40~49歲男性，詢問日期：2022/04/28

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

血管瘤是良性，多無礙。斷層可就片再討論為何沒有看到(可掛同院腸胃科再看片)，必要可核磁共振掃描。

回覆日期：2022/04/28
資料來源：台灣e院 - 腹超脾臟發現腫瘤，斷層說沒有

彙整補充說明

在您所描述的情況中，腹部超音波和電腦斷層（CT）之間的矛盾確實令人困惑。
首先，讓我們來了解這兩種檢查的特性及其在診斷脾臟病變中的優缺點。

腹部超音波是一種無創的影像檢查方法，主要利用聲波來生成內部器官的影像。
它對於檢測脾臟的大小、形狀及結構變化非常有效，尤其是在評估良性病變如血管瘤或囊腫時。
然而，超音波的結果可能會受到多種因素的影響，例如病人的體型、腸道氣體的干擾等，這可能導致檢查結果的變異。

相對而言，電腦斷層掃描（CT）提供了更為清晰和詳細的影像，能夠更準確地評估脾臟及周邊結構的病變。
CT掃描能夠更好地顯示腫瘤的大小、形狀及其與周圍組織的關係，並且對於某些類型的腫瘤（如惡性腫瘤）具有更高的敏感性。

在您的案例中，腹部超音波多次顯示脾臟有腫瘤或病變，而CT檢查卻未能發現任何異常。
這種情況可能有幾個解釋：
1. 檢查技術的差異：不同醫師的操作技術、設備的性能及檢查時的條件（如病人的姿勢、腸道氣體等）都可能影響結果。

2. 病變的性質：某些良性病變如血管瘤在超音波下可能顯示為腫瘤樣的結構，但在CT中可能因為其特性而不被明確識別。

3. 影像切片的範圍：CT檢查的切片範圍和位置可能未能涵蓋到所有的病變，特別是如果病變位於脾臟的邊緣或較小的區域。

4. 時間因素：腫瘤的生長速度和變化可能在不同的時間點影響檢查結果。

基於以上的考量，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 再次檢查：可以考慮再次進行CT掃描，並要求醫師針對脾臟進行更詳細的檢查，或是請求進行核磁共振（MRI）檢查，這對於某些病變的評估可能更為準確。

- 專科諮詢：尋求血液腫瘤科或腸胃科專家的意見，並請他們解釋檢查結果的差異，必要時可以進行多學科會診。

- 定期追蹤：如果醫師認為目前的病變無需立即處理，則可以考慮定期追蹤檢查，觀察病變是否有變化。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊，並隨時向他們提出您的疑慮和問題，這樣能夠更好地理解您的健康狀況並做出適當的決策。
希望您能早日獲得清晰的診斷與適當的治療方案，祝您健康！